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摘要：目的：探讨新生儿甲状腺功能亢进的护理经验。方法：对我院新生儿医疗中心2012年2月收治的1例新生儿甲状腺功能亢进患儿的护理经验进行总结。结果：此患儿经过20天精心的治疗和全面细致的护理，症状明显好转，各项生命体征和实验室检查均正常，顺利出院。结论：新生儿甲状腺功能亢进是一种发生于新生儿期少见的自限性疾病，护理中应做好饮食护理，眼部护理，生命体征的观察，同时还应增加患儿的舒适感，预防并发症的发生。
关键词：甲状腺功能亢进；新生儿；护理
新生儿甲状腺功能亢进是一种发生于新生儿期少见的自限性疾病，见于甲亢母亲所生婴儿，可为暂时性或持续性。男孩较女孩多，多为暂时性，大多数三个月内缓解。主要表现：心率快，呼吸增快，极易烦躁，易激惹，易饥饿，皮肤潮红，可有过早的骨成熟和颅缝闭合，甲状腺肿和兴奋症状不典型[1]。我科于2012年2月收治了1例新生儿甲状腺功能亢进患儿，經过20天精心的治疗和全面细致的护理，症状明显好转，各项生命体征和实验室检查均正常，顺利出院，现将护理体会总结如下：
1病例介绍
1.1一般资料
患儿，男，13天，G2P1孕34周早产儿，因“兴奋伴突眼13天”入院，生后曾因“胎粪吸入性肺炎”在外院治疗十天好转，病程中患儿兴奋、哭闹不安、突眼，查甲状腺功能提示甲亢，未予治疗，2月3日来我院就诊，收住入院。入院查体：T36.5℃，HR200次/分，R55次/分，BP65/37 mmHg，体重2300克，神志清，哭闹兴奋状态，眼球稍突出，右眼黄色分泌物。辅助检查：TG-Ab：23.52IU/ml，TT3：7.53nmol/L，FT3：27.19pmol/L，TT4：>320.0 nmol/L，FT4：>100.0 pmol/L，TSH：0.009uIU/ml；血培养（-）；心脏彩超提示：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔）房水平左向右分流；心电图：正常。患儿父母身体健康，母亲否认妊娠期间患有甲亢。
1.2治疗
入院后给予抗感染，他巴唑控制甲亢，剂量0.5-1.0㎎/㎏·d，，每日下午3：00口服，治疗过程中监测甲状腺功能、肝功能、血常规；心电监护监测生命体征；哭闹烦躁、心率过快时予苯巴比妥钠镇静；补充B族维生素及营养心肌等治疗。
1.3结果
经过20天治疗和精心护理，临床症状好转，以心率改变最明显，治疗四天后心率由入院时200次/分降到122—150次/分，出院时心率130—140次/分；体温在住院期间一直平稳；体重：由入院时2300逐渐增至3000克；奶量由每顿20毫升加至80毫升，无腹泻；复查甲状腺功能：TG-Ab 10.98IU/ml，TT3 3.0nmol/L，FT3 8.44pmol/L，TT4 181.0 nmol/L，FT4 29.85 pmol/L，TSH <0.005uIU/ml，甲状腺功能基本正常。
2护理
2.1 保证营养供需平衡
2.1.1患儿代谢率高，易饥饿，为满足机体代谢亢进的需要，给予早产儿配方奶粉进行喂养，每2-3小时一次，入院当天总能量供给为70 Kcal/㎏，以后逐渐增至每日100-120 Kcal/㎏，两顿奶中间可适当加喂糖水，并为患儿备一瓶奶和糖水，以便饥饿时及时喂养[2]，满足患儿食欲亢进的需求。每次喂养耐心细致，以免发生咳呛。
2.1.2每日测量体重，评估患儿体重的变化，为了解营养状况提供依据，及时调
整奶量，满足能量需求。
2.1.3使用微泵输液，严格控制输液速度，定时巡回记录，防止高血糖、低血糖发生。
2.2 眼部护理
患儿双眼稍突出而且有黄色分泌物，为保护角膜和球结膜，经常以无菌生理盐水棉签清洗双眼后眼药水湿润眼部，涂上氧氟沙星眼药膏，并以无菌生理盐水纱布覆盖，避免过度干燥[2]。
2.3加强病情观察
2.3.1生命体征监护
患儿为早产儿，病情变化快，易出现呼吸暂停等生命体征的改变，应用监护仪持续心电监护，观察患儿神志、心率、呼吸、血压、体温变化，尤其是心率的变化，每小时准确记录生命体征。如发现发热、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安等甲亢危象表现立即报告医生[3]。
2.3.2 药物疗效及副作用的观察
遵医嘱予抗甲状腺药物治疗他巴唑治疗，每日定时、定量服药，用少量温水溶解药片，及时喂服，不掺到奶中同服，以免剩奶导致服药剂量不足[2]。用药期间观察疗效及副作用，他巴唑常见的不良反应：①粒细胞减少，需定时复查血常规。②药疹较常见，发现可用抗过敏的药物控制。③肝功能异常等[3]。
2.4舒适护理
2.4.1环境保持安静，病室定时通风，减少噪音，室温22-24℃、相对湿度55-65﹪。患儿极易烦燥激惹，尽量减少对患儿的刺激，给患儿鸟巢式卧位，使其获得安全和舒适感。护理操作集中进行，动作轻柔。烦躁、哭闹不安时给予轻拍、抚摸、拥抱患儿，必要时配合医生使用镇静剂苯巴比妥钠保持安静。
2.4.2皮肤护理
患儿处于高代谢状态，易出汗，勤擦洗，勤更换，注意皮肤皱褶处清洁，保持床单位清洁干燥。大小便后及时更换尿布，涂上护臀软膏，防止尿布皮炎。及时修剪指甲，防止抓伤皮肤。
2.4.3 维持体温稳定
患儿为36周早产儿，体温调节功能差，入婴儿暖箱保暖，操作尽量在箱内进行。定时测体温，根据体温调节箱温，使患儿处于“适中温度”，并维持暖箱的相对湿度（55%-60%）。
2.5 出院指导
2.5.1向家长讲解新生儿甲亢的病因、治疗方法及预后，帮助家长正确认识疾病以及治疗的必要性，消除顾虑。
2.5.2抗甲状腺药物口服是目前比较方便、安全、有效的治疗方法，但用药不足或过量均对人体有害，必须按医嘱用药，不应随意增减或停药，并且还需定期专科门诊随诊、复查。
2.5.3避免强光、风沙刺激双眼，经常清洗双眼，必要时眼药水湿润眼部，衣服宽松柔软，合理保暖。
2.5.4保持居家环境整洁、通风，避免嘈杂 使宝宝有良好的睡眠环境。
2.5.5如需母乳喂养，母亲的饮食原则是高热量、高蛋白、富含维生素饮食，不宜服用含碘丰富的食物，禁止刺激性食物及饮料。
3小结
本病在新生儿期很少见，诊断的主要依据母亲病史及血清甲状腺激素水平的检测，早期做出正确的诊断，及时给予治疗和精心的护理，对新生儿甲亢的治疗和身体发育尤为重要[2]。通过对本例患儿的治疗和护理，我们体会到治疗新生儿新生儿甲状腺功能亢进不仅要合理使用抗甲状腺药物，还必须加强对病室环境的管理，使患儿处于最佳的舒适状态，对病情变化有全面、细致、准确的观察，并有详细的记录，为治疗和护理提供依据，为今后临床护理工作积累了相关护理经验。
参考文献：
[1]李炳照，湛建祥.实用临床儿科学[M].科学技术出版社，2009：11
[2] 李雪，黄清霞，陈双双.现代中西医结合杂志[J]，2012.09
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].人民卫生出版社，2006：4
关键词：甲状腺功能亢进；新生儿；护理
新生儿甲状腺功能亢进是一种发生于新生儿期少见的自限性疾病，见于甲亢母亲所生婴儿，可为暂时性或持续性。男孩较女孩多，多为暂时性，大多数三个月内缓解。主要表现：心率快，呼吸增快，极易烦躁，易激惹，易饥饿，皮肤潮红，可有过早的骨成熟和颅缝闭合，甲状腺肿和兴奋症状不典型[1]。我科于2012年2月收治了1例新生儿甲状腺功能亢进患儿，經过20天精心的治疗和全面细致的护理，症状明显好转，各项生命体征和实验室检查均正常，顺利出院，现将护理体会总结如下：
1病例介绍
1.1一般资料
患儿，男，13天，G2P1孕34周早产儿，因“兴奋伴突眼13天”入院，生后曾因“胎粪吸入性肺炎”在外院治疗十天好转，病程中患儿兴奋、哭闹不安、突眼，查甲状腺功能提示甲亢，未予治疗，2月3日来我院就诊，收住入院。入院查体：T36.5℃，HR200次/分，R55次/分，BP65/37 mmHg，体重2300克，神志清，哭闹兴奋状态，眼球稍突出，右眼黄色分泌物。辅助检查：TG-Ab：23.52IU/ml，TT3：7.53nmol/L，FT3：27.19pmol/L，TT4：>320.0 nmol/L，FT4：>100.0 pmol/L，TSH：0.009uIU/ml；血培养（-）；心脏彩超提示：先天性心脏病，房间隔缺损（继发孔）房水平左向右分流；心电图：正常。患儿父母身体健康，母亲否认妊娠期间患有甲亢。
1.2治疗
入院后给予抗感染，他巴唑控制甲亢，剂量0.5-1.0㎎/㎏·d，，每日下午3：00口服，治疗过程中监测甲状腺功能、肝功能、血常规；心电监护监测生命体征；哭闹烦躁、心率过快时予苯巴比妥钠镇静；补充B族维生素及营养心肌等治疗。
1.3结果
经过20天治疗和精心护理，临床症状好转，以心率改变最明显，治疗四天后心率由入院时200次/分降到122—150次/分，出院时心率130—140次/分；体温在住院期间一直平稳；体重：由入院时2300逐渐增至3000克；奶量由每顿20毫升加至80毫升，无腹泻；复查甲状腺功能：TG-Ab 10.98IU/ml，TT3 3.0nmol/L，FT3 8.44pmol/L，TT4 181.0 nmol/L，FT4 29.85 pmol/L，TSH <0.005uIU/ml，甲状腺功能基本正常。
2护理
2.1 保证营养供需平衡
2.1.1患儿代谢率高，易饥饿，为满足机体代谢亢进的需要，给予早产儿配方奶粉进行喂养，每2-3小时一次，入院当天总能量供给为70 Kcal/㎏，以后逐渐增至每日100-120 Kcal/㎏，两顿奶中间可适当加喂糖水，并为患儿备一瓶奶和糖水，以便饥饿时及时喂养[2]，满足患儿食欲亢进的需求。每次喂养耐心细致，以免发生咳呛。
2.1.2每日测量体重，评估患儿体重的变化，为了解营养状况提供依据，及时调
整奶量，满足能量需求。
2.1.3使用微泵输液，严格控制输液速度，定时巡回记录，防止高血糖、低血糖发生。
2.2 眼部护理
患儿双眼稍突出而且有黄色分泌物，为保护角膜和球结膜，经常以无菌生理盐水棉签清洗双眼后眼药水湿润眼部，涂上氧氟沙星眼药膏，并以无菌生理盐水纱布覆盖，避免过度干燥[2]。
2.3加强病情观察
2.3.1生命体征监护
患儿为早产儿，病情变化快，易出现呼吸暂停等生命体征的改变，应用监护仪持续心电监护，观察患儿神志、心率、呼吸、血压、体温变化，尤其是心率的变化，每小时准确记录生命体征。如发现发热、心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安等甲亢危象表现立即报告医生[3]。
2.3.2 药物疗效及副作用的观察
遵医嘱予抗甲状腺药物治疗他巴唑治疗，每日定时、定量服药，用少量温水溶解药片，及时喂服，不掺到奶中同服，以免剩奶导致服药剂量不足[2]。用药期间观察疗效及副作用，他巴唑常见的不良反应：①粒细胞减少，需定时复查血常规。②药疹较常见，发现可用抗过敏的药物控制。③肝功能异常等[3]。
2.4舒适护理
2.4.1环境保持安静，病室定时通风，减少噪音，室温22-24℃、相对湿度55-65﹪。患儿极易烦燥激惹，尽量减少对患儿的刺激，给患儿鸟巢式卧位，使其获得安全和舒适感。护理操作集中进行，动作轻柔。烦躁、哭闹不安时给予轻拍、抚摸、拥抱患儿，必要时配合医生使用镇静剂苯巴比妥钠保持安静。
2.4.2皮肤护理
患儿处于高代谢状态，易出汗，勤擦洗，勤更换，注意皮肤皱褶处清洁，保持床单位清洁干燥。大小便后及时更换尿布，涂上护臀软膏，防止尿布皮炎。及时修剪指甲，防止抓伤皮肤。
2.4.3 维持体温稳定
患儿为36周早产儿，体温调节功能差，入婴儿暖箱保暖，操作尽量在箱内进行。定时测体温，根据体温调节箱温，使患儿处于“适中温度”，并维持暖箱的相对湿度（55%-60%）。
2.5 出院指导
2.5.1向家长讲解新生儿甲亢的病因、治疗方法及预后，帮助家长正确认识疾病以及治疗的必要性，消除顾虑。
2.5.2抗甲状腺药物口服是目前比较方便、安全、有效的治疗方法，但用药不足或过量均对人体有害，必须按医嘱用药，不应随意增减或停药，并且还需定期专科门诊随诊、复查。
2.5.3避免强光、风沙刺激双眼，经常清洗双眼，必要时眼药水湿润眼部，衣服宽松柔软，合理保暖。
2.5.4保持居家环境整洁、通风，避免嘈杂 使宝宝有良好的睡眠环境。
2.5.5如需母乳喂养，母亲的饮食原则是高热量、高蛋白、富含维生素饮食，不宜服用含碘丰富的食物，禁止刺激性食物及饮料。
3小结
本病在新生儿期很少见，诊断的主要依据母亲病史及血清甲状腺激素水平的检测，早期做出正确的诊断，及时给予治疗和精心的护理，对新生儿甲亢的治疗和身体发育尤为重要[2]。通过对本例患儿的治疗和护理，我们体会到治疗新生儿新生儿甲状腺功能亢进不仅要合理使用抗甲状腺药物，还必须加强对病室环境的管理，使患儿处于最佳的舒适状态，对病情变化有全面、细致、准确的观察，并有详细的记录，为治疗和护理提供依据，为今后临床护理工作积累了相关护理经验。
参考文献：
[1]李炳照，湛建祥.实用临床儿科学[M].科学技术出版社，2009：11
[2] 李雪，黄清霞，陈双双.现代中西医结合杂志[J]，2012.09
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].人民卫生出版社，2006：4