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doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.76
摘 要 目的：总结上消化道术后患者早期肠内营养的护理经验，进一步提高护理质量。方法：收治上消化道术后患者80例，均进行早期肠内营养，对所有患者进行心理疏导、选择合适的鼻肠管进行肠内营养输注。结果：本组80例患者经过早期肠内营养治疗，术后肠道恢复时间3～4天，切口甲级愈合78例，甲级愈合率97.5%，乙级愈合2例，乙级愈合率2.5%，无并发症和切口感染发生，患者术后1天白蛋白34.2±3.4g/L，实施肠内营养第7天36.8±3.6g/L，术后1天总蛋白61.3±4.4g/L，实施肠内营养第7天68.9±3.6g/L，实施肠内营养后患者的白蛋白、总蛋白明显升高，与实施前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：上消化道术后患者早期肠内营养，患者肠道功能恢复快。
关键词 上消化道手术 肠内营养 护理
早期肠内营养是为患者提供营养的一种方式[1]，这样可以保护肠黏膜、增强营养，有利于患者的恢复，常见于上消化道术后的患者。在早期肠内营养治疗过程中，如何发挥其重要作用，早期肠内营养的护理至关重要，为总结上消化道术后患者早期肠内营养的护理经验，进一步提高护理质量。2012年3月～2013年3月对进行早期肠内营养的患者进行精心护理，现报告如下。
资料与方法
2012年3月～2013年3月收治进行早期肠内营养的患者80例，均为上消化道术后，其中男48例，女32例，年龄35～77岁，平均56.3岁；手术类型：胰十二指肠切除术1例（1.25%），胃癌根治术18例（22.5%），胃大部切除术30例（37.5%），食管癌根治术31例（38.75%），术后经肠内营养管提供营养。
护理方法：⑴做好心理护理：患者术后身体较为虚弱，在做早期肠内营养时，要向患者说明早期营养的意义，早期肠内营养的操作过程，以及患者需要配合的注意事项，让患者不要担心，消除患者的各种顾虑，尤其是面对插管，心理压力较大，护士可以让成功肠内营养的患者现身说法，用自己的亲身体会，消除对插管的恐惧心理，积极配合治疗。⑵选择合适的鼻肠管：根据患者的肠内营养时间来选择鼻肠管。上消化道术后患者一般需要肠内营养时间较长，因此在选择鼻肠管时应注意选择管道末端圆滑、管径小、柔软、不易刺激鼻腔或咽喉的有多个侧孔的鼻肠管，以确保营养的输注。⑶肠内营养液的输注：①输注速度和量要求由慢到快，由少到多。术后12小时开始输注少量葡萄糖氯化钠，刺激肠管蠕动和功能恢复。无不适开始输注肠内营养制剂，每天注入200～400ml能全力，以后逐渐过渡到全量肠内营养，直至患者恢复经口进食。本组采用重力输注或输液泵连续输注12～24小时，输注速度由40～60ml/小时开始，如无腹痛、腹泻等不适，逐渐增加至100～125ml/小时。②输注营养液温度：给予持续使用恒温仪，使营养液温度控制在37～42℃，患者均能耐受，无出现不良反应者。③预防管道堵塞：为防止营养管堵塞，肠内营养时注意管道插入深度，准确记录刻度；输注过程指导患者保持高于30°～40°体位[2]，每8～12小时冲洗营养管1次或在每次输注营养液和药物前后冲洗营养管；同时应密切观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等以及大便次数、量和性质，如出现不适时，应耐心向患者解释，及时报告医生给予处理。
结 果
本组80例患者经过早期肠内营养治疗，术后肠道恢复时间3～4天，切口甲级愈合78例，甲级愈合率97.5%，乙级愈合2例，乙级愈合率2.5%，无并发症和切口感染发生，患者术后1天白蛋白34.2±3.4g/L，实施肠内营养第7天36.8±3.6g/L，术后1天总蛋白61.3±4.4g/L，实施肠内营养第7天68.9±3.6g/L，实施肠内营养后患者的白蛋白、总蛋白明显升高，与实施前比较差异有统计学意义（P<0.05）。
讨 论
肠内营养的作用：通过肠内营养，营养物质可经过门静脉吸收[3]，具有符合生理状态，特别是有利于肝脏蛋白质合成和代谢调节，有利于胃肠功能和结构恢复，且具有经济实用等优点而应用日益广泛。肠内营养可以维护肠黏膜屏障功能，加速肠蠕动恢复，促进消化腺分泌，从而促进蛋白合成，改善营养状况及促进吻合口、切口愈合[4]。同时肠内营养能促进患者术后排气、排便，降低并发症，减少外用白蛋白等的使用量，从而降低了住院费用[5]。
本组资料结果显示：80例患者经过早期肠内营养治疗，术后肠道恢复时间3～4天，切口甲级愈合78例，甲级愈合率97.5%，乙级愈合2例，乙级愈合率2.5%，无并发症和切口感染发生，患者术后1天白蛋白34.2±3.4g/L，实施肠内营养第7天36.8±3.6g/L，术后1天总蛋白61.3±4.4g/L，实施肠内营养第7天68.9±3.6g/L，实施肠内营养后患者的白蛋白、总蛋白明显升高，与实施前比较有显著性差异（P<0.05）。上消化道术后患者早期肠内营养，患者肠道恢复快，值得临床推广。
参考文献
1 杨卫民，张敬成，梁伟，等.老年胃癌患者术后肠内营养支持的评估[J].中华胃肠外科杂志，2012，7（4）：305-307.
2 王娟，温桂芬.肠道清洁和早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理[J].现代临床护理，2012，7（6）：29-31.
3 陈海燕，胡佩钰，张函.胃切除术后早期肠内营养的护理[J].中国临床营养杂志，2013，1（1）：62-63.
4 金仙妹，王海燕，兰美娟，等.危重病患者早期肠内营养预防应激性溃疡的观察与护理[J].中华护理杂志，2012，37（7）：485-487.
5 霍春花，霍春红.食道-胃底静脉曲张破裂出血患者经鼻管饲肠内营养的护理[J].中华护理杂志，2012，38（9）：693-694.
摘 要 目的：总结上消化道术后患者早期肠内营养的护理经验，进一步提高护理质量。方法：收治上消化道术后患者80例，均进行早期肠内营养，对所有患者进行心理疏导、选择合适的鼻肠管进行肠内营养输注。结果：本组80例患者经过早期肠内营养治疗，术后肠道恢复时间3～4天，切口甲级愈合78例，甲级愈合率97.5%，乙级愈合2例，乙级愈合率2.5%，无并发症和切口感染发生，患者术后1天白蛋白34.2±3.4g/L，实施肠内营养第7天36.8±3.6g/L，术后1天总蛋白61.3±4.4g/L，实施肠内营养第7天68.9±3.6g/L，实施肠内营养后患者的白蛋白、总蛋白明显升高，与实施前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：上消化道术后患者早期肠内营养，患者肠道功能恢复快。
关键词 上消化道手术 肠内营养 护理
早期肠内营养是为患者提供营养的一种方式[1]，这样可以保护肠黏膜、增强营养，有利于患者的恢复，常见于上消化道术后的患者。在早期肠内营养治疗过程中，如何发挥其重要作用，早期肠内营养的护理至关重要，为总结上消化道术后患者早期肠内营养的护理经验，进一步提高护理质量。2012年3月～2013年3月对进行早期肠内营养的患者进行精心护理，现报告如下。
资料与方法
2012年3月～2013年3月收治进行早期肠内营养的患者80例，均为上消化道术后，其中男48例，女32例，年龄35～77岁，平均56.3岁；手术类型：胰十二指肠切除术1例（1.25%），胃癌根治术18例（22.5%），胃大部切除术30例（37.5%），食管癌根治术31例（38.75%），术后经肠内营养管提供营养。
护理方法：⑴做好心理护理：患者术后身体较为虚弱，在做早期肠内营养时，要向患者说明早期营养的意义，早期肠内营养的操作过程，以及患者需要配合的注意事项，让患者不要担心，消除患者的各种顾虑，尤其是面对插管，心理压力较大，护士可以让成功肠内营养的患者现身说法，用自己的亲身体会，消除对插管的恐惧心理，积极配合治疗。⑵选择合适的鼻肠管：根据患者的肠内营养时间来选择鼻肠管。上消化道术后患者一般需要肠内营养时间较长，因此在选择鼻肠管时应注意选择管道末端圆滑、管径小、柔软、不易刺激鼻腔或咽喉的有多个侧孔的鼻肠管，以确保营养的输注。⑶肠内营养液的输注：①输注速度和量要求由慢到快，由少到多。术后12小时开始输注少量葡萄糖氯化钠，刺激肠管蠕动和功能恢复。无不适开始输注肠内营养制剂，每天注入200～400ml能全力，以后逐渐过渡到全量肠内营养，直至患者恢复经口进食。本组采用重力输注或输液泵连续输注12～24小时，输注速度由40～60ml/小时开始，如无腹痛、腹泻等不适，逐渐增加至100～125ml/小时。②输注营养液温度：给予持续使用恒温仪，使营养液温度控制在37～42℃，患者均能耐受，无出现不良反应者。③预防管道堵塞：为防止营养管堵塞，肠内营养时注意管道插入深度，准确记录刻度；输注过程指导患者保持高于30°～40°体位[2]，每8～12小时冲洗营养管1次或在每次输注营养液和药物前后冲洗营养管；同时应密切观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等以及大便次数、量和性质，如出现不适时，应耐心向患者解释，及时报告医生给予处理。
结 果
本组80例患者经过早期肠内营养治疗，术后肠道恢复时间3～4天，切口甲级愈合78例，甲级愈合率97.5%，乙级愈合2例，乙级愈合率2.5%，无并发症和切口感染发生，患者术后1天白蛋白34.2±3.4g/L，实施肠内营养第7天36.8±3.6g/L，术后1天总蛋白61.3±4.4g/L，实施肠内营养第7天68.9±3.6g/L，实施肠内营养后患者的白蛋白、总蛋白明显升高，与实施前比较差异有统计学意义（P<0.05）。
讨 论
肠内营养的作用：通过肠内营养，营养物质可经过门静脉吸收[3]，具有符合生理状态，特别是有利于肝脏蛋白质合成和代谢调节，有利于胃肠功能和结构恢复，且具有经济实用等优点而应用日益广泛。肠内营养可以维护肠黏膜屏障功能，加速肠蠕动恢复，促进消化腺分泌，从而促进蛋白合成，改善营养状况及促进吻合口、切口愈合[4]。同时肠内营养能促进患者术后排气、排便，降低并发症，减少外用白蛋白等的使用量，从而降低了住院费用[5]。
本组资料结果显示：80例患者经过早期肠内营养治疗，术后肠道恢复时间3～4天，切口甲级愈合78例，甲级愈合率97.5%，乙级愈合2例，乙级愈合率2.5%，无并发症和切口感染发生，患者术后1天白蛋白34.2±3.4g/L，实施肠内营养第7天36.8±3.6g/L，术后1天总蛋白61.3±4.4g/L，实施肠内营养第7天68.9±3.6g/L，实施肠内营养后患者的白蛋白、总蛋白明显升高，与实施前比较有显著性差异（P<0.05）。上消化道术后患者早期肠内营养，患者肠道恢复快，值得临床推广。
参考文献
1 杨卫民，张敬成，梁伟，等.老年胃癌患者术后肠内营养支持的评估[J].中华胃肠外科杂志，2012，7（4）：305-307.
2 王娟，温桂芬.肠道清洁和早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用及护理[J].现代临床护理，2012，7（6）：29-31.
3 陈海燕，胡佩钰，张函.胃切除术后早期肠内营养的护理[J].中国临床营养杂志，2013，1（1）：62-63.
4 金仙妹，王海燕，兰美娟，等.危重病患者早期肠内营养预防应激性溃疡的观察与护理[J].中华护理杂志，2012，37（7）：485-487.
5 霍春花，霍春红.食道-胃底静脉曲张破裂出血患者经鼻管饲肠内营养的护理[J].中华护理杂志，2012，38（9）：693-694.