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目的：探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭原因。方法：对40例重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的原因与处理进行分析。结果：肾前性因素5例，多器官功能衰竭12例，甘露醇所致急性肾功能衰竭23例老年人占26例。经治疗后有21例肾功能恢复，6例基本恢复，13例无效，17例死亡病例中有12例死于多器官功能衰竭，5例死于重型颅脑损伤所致的脑水肿、脑肿胀、脑疝。结论：重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭老年人乡见，甘露醇所致急性肾功能衰竭最为常见。