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目的
探讨妊娠初发系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点和妊娠结局。
方法收集2001至2015年中山大学附属第一医院收治的263例次SLE合并妊娠的临床资料进行回顾性分析。
结果妊娠初发SLE者75例，既往已诊断SLE者188例次。妊娠初发SLE者中72例为妊娠过程中诊断，其中孕早期27例(37.5%)，孕中期31例(43.1%)，孕晚期14例(19.4%)，另外3例为产褥期诊断SLE。妊娠初发SLE有81.3%的患者处于活动期，最常见临床表现为狼疮肾炎(57.3%)和血小板减少(38.7%)。妊娠初发SLE的妊娠期狼疮病情活动指数(SLEPDAI)、狼疮肾炎和血小板减少发生率均高于非妊娠初发组(P<0.05)。75例妊娠初发SLE中，53例出现不良妊娠结局，包括34例妊娠丢失，15例早产，8例宫内发育迟缓，5例胎儿宫内窘迫，5例新生儿狼疮。与非妊娠初发SLE比较，妊娠初发SLE组的不良妊娠结局发生率高(56.4%比70.7%，P<0.05)，妊娠丢失率高(21.8%比45.3%，P<0.01)、活胎分娩率低(78.2%比54.7%，P<0.01)。
结论妊娠初发SLE多发生于孕早、中期，最常见的临床表现为狼疮肾炎和血小板减少。与非妊娠初发SLE患者相比，妊娠初发SLE患者活动度高，狼疮肾炎、血小板减少发生率高，不良妊娠结局和妊娠丢失率高。