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【摘 要】 目的：分析消化内科中老年住院患者护理工作中的安全问题与应对措施。方法：选取在院消化内科收治的老年住院患者作为研究对象分为观察组与对照组，观察两者在不同护理方式下所产生的护理安全问题和效果对比。结果：对进行护理安全特别管理的观察组，在患者意外性伤害、服药安全和并发症的出现比例上均比对照组有更优效果，其差异具有统计学意义，p<0.05。结论：对于消化内科的老年住院患者展开特殊的护理安全管理，可以有效的提升整体安全效果，减少不良负面影响，提升患者护理服务满意度。
【关键词】 消化内科 老年患者 护理安全管理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0262-01
护理工作中，安全性是最突出的工作质量指标。随着人们对医疗服务质量要求逐年提升，护理工作中，减少各种意外伤害，减少护理错误而造成的不良事件影响，是住院病患护理服务的基础，特别是针对老年病患，潜在的护理风险因素较多，不安全性因素危害大，因此对于护理安全的隐患要充分的掌握，并且进行有效的预防与应对[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择来自我院消化内科2012-2013年收治的240例老年住院病患作为研究对象，分为观察组和对照组各120人，对照组采用常规基础护理，观察组加入护理安全管理。观察组内其中男性76例，女性44例，年龄范围在60-89岁，平均年龄在（67.27±2.89）岁。对照组男性74例，女性46例，年龄范围在61-90岁，平均年龄为（68.18±3.12）岁。两组病患在病患的年龄、性别、疾病严重性、手术方法等基本资料上没有明显的差异，p<0.05，具有可比较性。
1.2 护理安全管理内容
1.2.1 护理安全管理制度
对科室住院病患护理工作建立护理安全的管理制度体系，建立管理规范模式。（1）对所有的安全问题的管理细则进行制度来明确规定，按照相应规章进行操作管理，同时有医院领导层对护理工作进行定期的考核与监查；（2）明确管理责任制，有护士长对科室的护理安全工作进行责任管理，同时由医院护理部对消化内科科室的护士长在护理安全工作方面进行指导；（3）在护理安全具体工作执行层面上，需要加强护理专业护理安全技能的培训与教育提升，建立严格的安全防范意识和责任意识，维护自身与病患双方的安全，对护理工作制度严格遵守，为病患提供规范得到安全管理护理服务工作，营造出整体科室内的安全文化氛围。严格按照医院对于护理分级管理规章制度、差错管理、不良问题的报告制度，护理服务质量考评制度等，在基础的护理工作中添加安全标示。一般情况下问题出现往往与护理工作的环境、制度相关，是医疗系统存在的管理漏洞所引发，因此只要发现问题和解决错误才是有效降低安全问题发生的有效手段，从而将不良事件发生率降低的最低状态。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 体检
告知患者检查的必要性，检查需完善，除基本肝功能、血常规、心电图、胃镜等检查外，还需要对碘过敏进行检验，对于碘过敏者需要禁止使用。病情严重者需要每15min测验一次。检测生命体征的同时需要观察患者是否存在头晕眼花、呼吸障碍、胸闷等。
1.2.2.2 心理护理
给与患者家属足够的心理抚慰，树立治疗的信心，提高患者与家属治疗的配合度，增加沟通，让家属减少焦虑和紧张等不良情绪。
1.2.2.3 特殊护理
对于体质差的老年病患要做好紧急护理的准备，配备氧气、止血、升压药剂、吸引设备等急救品。病患入院后尽快进行心电图监测，同时做好基本生命体征监测，将各项指标汇报给医生。急救处理时要做好血液标本取样来做血常规检查，设置2-3个静脉输液道。
对于已经产生休克情况的病患要给与及时吸氧，速度保持2-3L/min，提升血氧饱和度，如果有呼吸障碍，需要进行低流量吸氧处理，避免氧中毒。
1.2.2.4 生命体征监测
治疗后的病患要保持卧床休息，每两小时检测一次血压、脉搏和呼吸等基本生命体征，一共连续检测4次，对情况严重者还需要进行心电图监护。留意病患穿刺部位侧肢的皮肤颜色、温度、足背部的动脉搏动状态，以及是否存在出血、血肿或渗血问题。
1.2.2.5 饮食护理
病患需要较多的营养支持，可以进行复方氨基酸、维生素或脂肪乳等营养成分的输液，保证患者的身体营养需要，维持水电解质的平衡。避免给与病患刺激不易消化的食物，对于出现的腹部不适感要及时关注检查。进食主要以容易消化的流食为主，少量多餐。
1.3 评估标准
通过对患者并发症、意外损伤、用药安全等进行对照评估分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.O统计学软件对采集数据进行分析，以P<0.05为两组差异具有统计学意义。
2 结果
表1 两组护理方法安全率比较（%）
注：与对照组相比，p<0.05.
通过表1可知，观察组在安全问题发生率上明显低于对照组，其差异具有统计学意义，p<0.05，具体数据如表1所示。
3 讨论
消化内科的老年病患，在护理安全隐患有意外性伤害、并发症和用药安全问题，其中主要集中在用药安全、以及检查过程中出现的意外性伤害。例如饭前饭后服用药物不同，用药复杂，导致乱用药而引发的不良反应；在身体检查过程中，由于不规范护理操作引发的置管导管阻塞和污染，导致病患进行再次置管的操作痛苦等。
针对临床上种种不安全的老年病患护理因素，应对方式主要集中在四点：（1）对护士进行药理培训，熟悉相关药物特性和注意事项，对于新药的推广学习要落实到每个人；（2）护士在嘱咐服药是要反复监督病患，同时对服药进行记录并署名；（3）制定专人对药物进行检查和清理，保证存储药品的合格；（4）定期做好质量考核和监察工作，做好安全教育，对于问题处理要组织相关知识点的学习，以防问题的反复发生[3]。
参考文献
[1] 韩红芳，李想.护理安全管理体系的建立与实施体会[J].中国误诊学杂志，2011，11（20）：4896？4900.
[2] 王茹.冯百玲.护理不安全因素分析与对策[ J ]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）14.
[3] 王雪莉，孙萍，黄祥柱，等.护理风险与护理风险管理的策略[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（9）：208 -210.
【关键词】 消化内科 老年患者 护理安全管理
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0262-01
护理工作中，安全性是最突出的工作质量指标。随着人们对医疗服务质量要求逐年提升，护理工作中，减少各种意外伤害，减少护理错误而造成的不良事件影响，是住院病患护理服务的基础，特别是针对老年病患，潜在的护理风险因素较多，不安全性因素危害大，因此对于护理安全的隐患要充分的掌握，并且进行有效的预防与应对[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择来自我院消化内科2012-2013年收治的240例老年住院病患作为研究对象，分为观察组和对照组各120人，对照组采用常规基础护理，观察组加入护理安全管理。观察组内其中男性76例，女性44例，年龄范围在60-89岁，平均年龄在（67.27±2.89）岁。对照组男性74例，女性46例，年龄范围在61-90岁，平均年龄为（68.18±3.12）岁。两组病患在病患的年龄、性别、疾病严重性、手术方法等基本资料上没有明显的差异，p<0.05，具有可比较性。
1.2 护理安全管理内容
1.2.1 护理安全管理制度
对科室住院病患护理工作建立护理安全的管理制度体系，建立管理规范模式。（1）对所有的安全问题的管理细则进行制度来明确规定，按照相应规章进行操作管理，同时有医院领导层对护理工作进行定期的考核与监查；（2）明确管理责任制，有护士长对科室的护理安全工作进行责任管理，同时由医院护理部对消化内科科室的护士长在护理安全工作方面进行指导；（3）在护理安全具体工作执行层面上，需要加强护理专业护理安全技能的培训与教育提升，建立严格的安全防范意识和责任意识，维护自身与病患双方的安全，对护理工作制度严格遵守，为病患提供规范得到安全管理护理服务工作，营造出整体科室内的安全文化氛围。严格按照医院对于护理分级管理规章制度、差错管理、不良问题的报告制度，护理服务质量考评制度等，在基础的护理工作中添加安全标示。一般情况下问题出现往往与护理工作的环境、制度相关，是医疗系统存在的管理漏洞所引发，因此只要发现问题和解决错误才是有效降低安全问题发生的有效手段，从而将不良事件发生率降低的最低状态。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 体检
告知患者检查的必要性，检查需完善，除基本肝功能、血常规、心电图、胃镜等检查外，还需要对碘过敏进行检验，对于碘过敏者需要禁止使用。病情严重者需要每15min测验一次。检测生命体征的同时需要观察患者是否存在头晕眼花、呼吸障碍、胸闷等。
1.2.2.2 心理护理
给与患者家属足够的心理抚慰，树立治疗的信心，提高患者与家属治疗的配合度，增加沟通，让家属减少焦虑和紧张等不良情绪。
1.2.2.3 特殊护理
对于体质差的老年病患要做好紧急护理的准备，配备氧气、止血、升压药剂、吸引设备等急救品。病患入院后尽快进行心电图监测，同时做好基本生命体征监测，将各项指标汇报给医生。急救处理时要做好血液标本取样来做血常规检查，设置2-3个静脉输液道。
对于已经产生休克情况的病患要给与及时吸氧，速度保持2-3L/min，提升血氧饱和度，如果有呼吸障碍，需要进行低流量吸氧处理，避免氧中毒。
1.2.2.4 生命体征监测
治疗后的病患要保持卧床休息，每两小时检测一次血压、脉搏和呼吸等基本生命体征，一共连续检测4次，对情况严重者还需要进行心电图监护。留意病患穿刺部位侧肢的皮肤颜色、温度、足背部的动脉搏动状态，以及是否存在出血、血肿或渗血问题。
1.2.2.5 饮食护理
病患需要较多的营养支持，可以进行复方氨基酸、维生素或脂肪乳等营养成分的输液，保证患者的身体营养需要，维持水电解质的平衡。避免给与病患刺激不易消化的食物，对于出现的腹部不适感要及时关注检查。进食主要以容易消化的流食为主，少量多餐。
1.3 评估标准
通过对患者并发症、意外损伤、用药安全等进行对照评估分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.O统计学软件对采集数据进行分析，以P<0.05为两组差异具有统计学意义。
2 结果
表1 两组护理方法安全率比较（%）
注：与对照组相比，p<0.05.
通过表1可知，观察组在安全问题发生率上明显低于对照组，其差异具有统计学意义，p<0.05，具体数据如表1所示。
3 讨论
消化内科的老年病患，在护理安全隐患有意外性伤害、并发症和用药安全问题，其中主要集中在用药安全、以及检查过程中出现的意外性伤害。例如饭前饭后服用药物不同，用药复杂，导致乱用药而引发的不良反应；在身体检查过程中，由于不规范护理操作引发的置管导管阻塞和污染，导致病患进行再次置管的操作痛苦等。
针对临床上种种不安全的老年病患护理因素，应对方式主要集中在四点：（1）对护士进行药理培训，熟悉相关药物特性和注意事项，对于新药的推广学习要落实到每个人；（2）护士在嘱咐服药是要反复监督病患，同时对服药进行记录并署名；（3）制定专人对药物进行检查和清理，保证存储药品的合格；（4）定期做好质量考核和监察工作，做好安全教育，对于问题处理要组织相关知识点的学习，以防问题的反复发生[3]。
参考文献
[1] 韩红芳，李想.护理安全管理体系的建立与实施体会[J].中国误诊学杂志，2011，11（20）：4896？4900.
[2] 王茹.冯百玲.护理不安全因素分析与对策[ J ]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）14.
[3] 王雪莉，孙萍，黄祥柱，等.护理风险与护理风险管理的策略[J].长江大学学报（自然科学版），2011，8（9）：208 -210.