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【摘 要】妊娠期营养与保健是优生优育的重要保障。本文阐述了孕期营养、膳食认知、心理等方面对孕妇和胎儿的重要影响，达到加强对孕期营养与保健重视的目的。
【关键词】孕期营养；孕期保健
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4036-01
妊振是生命过程中最重要的时期 ，在此过程中，孕妇一是要提供满足胎儿生长发育所必须的各种营养素，二是满足自身的营养需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某些并发症的目的。若孕妇在孕期出现营养平衡失调，会直接影响胎儿生长发育，甚至直接影响胎儿、婴儿、青少年直至成人的体力和智力的全面发展。
1 孕妇的生理和营养特点
1.1 孕妇的生理特点
母体在妊娠期间，为适应和满足胎儿生长发育需求，自身会发生一系列的生理性调整。妊娠期妇女血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，并维持到分娩。妊娠期间，为了排出母体和胎儿代谢所产生的含氮或其它废物，导致肾脏负担增加，另外孕期葡萄糖滤过增加，可出现尿糖。孕妇常常有消化功能的改变，早期可出现妊娠反应，在妊娠10—12周左右逐渐消失。由于孕激素的影响，胃肠道蠕动减少，不少孕妇有饱胀感觉，肠蠕动虽有减少，但吸收功能并无改变，相反，由于身体的需要，对铁和钙的吸收反有增加。另外，由于肠蠕动减少，孕妇常有便秘的出现。又由于腹内压的增加，影响下肢静脉及盆腔静脉的回流，常有痔疮出现或使原有痔疮加重。妊娠期生殖系统的改变尤为明显，子宫的重量、容量、形状、位置、收缩力、血流等都较非孕期有较大的变化。孕期子宫重量为非孕期的20倍，容量由非孕时的10mL增至孕足月时的5 000mL，妊娠12周前子宫位于盆腔内，随着妊娠进展子宫逐渐长大，最高可至剑突下。妊娠期卵巢、输卵管、阴道、会阴、乳房在激素的影响下都会发生一系列的改变。
1.2 孕妇的营养特点
妊娠期在大量激素的影响下，孕妇基础代谢率增高，会增加对能量和营养元素的需求。随着胎儿在母体内的生长，对于一些营养元素的需要逐渐增加。妊娠期间，最适体重是较孕前增长20%～25%，一般增加10～12.5 kg。脂肪的贮存量在整个妊娠期间为3～4kg，主要在孕l0周以后至30周前；蛋白质是人体最重要的营养素，怀孕使对蛋白质的需要量增加，在整个孕期母体增加蛋白质储存约910g。铁的需求量应由成年非孕妇女的18ng增至28ng，仅靠膳食很难满足该要求，故主张自孕4—5个月开始服硫酸亚铁。叶酸在整个孕期的需要量大大增加。孕早期的“孕吐”及食欲减退容易引起叶酸缺乏，而叶酸严重缺乏可导致胎儿神经管畸形。由于B族维生素在体内不能合成，因此在膳食中应注意B族维生素的摄取；为防止Vit B1的缺乏，孕期应多吃鱼类、豆类、肉类。在整个孕期，营养的质和量都很重要，在孕早期营养平衡是主要的，而不是单纯量的增加。在孕中后期对营养的需求量增加，但营养平衡也很重要，只有各类食物比例适当，才能有利于各营养素之间的良好吸收利用。
2 孕期营养失衡对胎儿生长发育的影响
2.1 自然流产
我国容易产生的维生素缺乏是：维生素A、D、B1、B2、B6、C、叶酸、B12等的缺乏。维生素E又称生育酚，孕期其不足可引起流产。无明显原因多次自然流产史为孕期糖尿病的高危因素之一，孕前及妊娠早期高血糖，将会影响胚胎的发育，导致胎儿畸形，严重者胎儿停止发育，最终发生流产。
2.2 巨大胎儿
妊娠期糖尿病、母亲肥胖、营养过剩等代谢性疾病均可引起巨大胎儿。孕期营养摄入过剩、饮食结构不合理、孕期运动较少，易造成脂肪积累，导致巨大胎儿发生率增加。
2.3 先天畸形
孕期维生素类的不足或过多可以导致先天畸形，但这是未被广大群众普遍认识的问题。孕妇严重缺乏维生素A，可以引起本人失明、并可致胎儿无眼，婴儿角膜软化或小头畸形。但维生素A过多摄入，则可引起胎儿泌尿系统畸形或影响骨骼发育。
2.4 过期妊娠
锌低下可能出现过期妊娠、产程延长、产后出血等并发症，胎儿出现问题的危险性相对增加。孕期营养不良可致胎盘发育缓慢，成熟晚，有可能引起过期妊娠。
2.5 围生期新生儿死亡率分析
新生儿死亡，70%来自低出生体重，低体重出生儿的死亡率是正常体重儿的5倍，孕期营养不良是造成低出生体重的主要原因。据有关报道，母亲严重营养不良，出生婴儿脑细胞数仅达到正常婴儿的80%，细胞的结构不正常会影响智力。
3 孕期营养指导
3.1妊娠早期营养与膳食：妊娠早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与妊娠前没有太大的差别。值得注意的是早孕反应对营养素的摄入的影响。特别注意以下几点：（1）按照孕妇的
喜好，选择促进食欲食物。（2）选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。（3）想吃就吃，少食多餐。（4）为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充营养。（5）注意补充叶酸。
3.2妊娠中期营养与膳食：（1）补充充足的能量：妊娠4～6个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不足，妊娠中期需要补充充足的能量。（2）注意铁的补充：妊娠中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉、鱼类。（3）保证充足的鱼、蛋、禽、瘦肉和奶的供给。
3.3妊娠末期营养与膳食：（1）补充长链多不饱合脂肪酸；（2）增加钙的补充（3）保证适宜的体重增长。膳食应当要做到多样化，注意粗细搭配，每天吃奶类、豆类食品，多吃蔬菜、水果，达到多种维生素、微量元素和其他矿物质之间的协同作用，增加彼此的吸收和利用。同时还要注意参加适当的运动，促使体内的新陈代谢，消耗多余的脂肪，维持身体的平衡。
4 妊娠期心理护理
随着人们生活质量的提高，优生优育观念越来越深入人心，人们对妊娠、分娩的关注度普遍提高，孕期营养也受到了空前的重视，人们希望生1个健康聪明的孩子。一般来说，孕妇普遍重视营养，但不会合理搭配食物，食物的选择由于受认识、习惯和文化程度的影响而不尽人意。因此孕期的均衡营养很难保证。面对这种情况，妇幼保健人员应积极、有效介入孕期营养指导工作，避免片面强调某种营养素的功能而忽略其它营养素的作用，以免影响孕妇孕期健康。作为一个聪明的孕妈，在这段特殊的日子里，对食物的选择有必要苛刻一点。
参考文献
[1] 陈文英，罗小燕，等.孕妇生活保健工作体会.当代医学杂志，2010，1 （16） ： 197.
[2] 叶薇.孕期营养与胎儿健康的研究现况. 临床进展，2009， 10（11） ： 211.
[3] 陈丽云. 孕妇孕期保健状况分析. 中国现代医生， 2010， 5（48） ： 13.
[4] 石燕，曾勇，邓春霞.孕期保健对产妇的影响. 检验医学与临床，2009，4 （6） ： 7.
[5] 乐杰， 妇产科学 [M ]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2003：39-43.
[6] 葛可佑.中国营养科学全书.北京人民卫生出版社，2004：999-1000.
[7] 陈敦金，余 琳，李斯晨，，等. 妊娠期营养平衡失调与围生期并发症.实用妇产科杂志， 2006，22（5）：260-262.
[8] 戴钟英.妊娠期营养不良对子代的远期影响.实用妇产科杂志， 2006， 22 （5） ： 266 - 467.
[9] 漆洪波.妊娠期营养对胎儿生长发育的影响.实用妇科杂志，2006， 22 （5） ： 257 - 258.
【关键词】孕期营养；孕期保健
【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4036-01
妊振是生命过程中最重要的时期 ，在此过程中，孕妇一是要提供满足胎儿生长发育所必须的各种营养素，二是满足自身的营养需求，达到预防可能出现的母体和胎儿营养缺乏及某些并发症的目的。若孕妇在孕期出现营养平衡失调，会直接影响胎儿生长发育，甚至直接影响胎儿、婴儿、青少年直至成人的体力和智力的全面发展。
1 孕妇的生理和营养特点
1.1 孕妇的生理特点
母体在妊娠期间，为适应和满足胎儿生长发育需求，自身会发生一系列的生理性调整。妊娠期妇女血容量增加，比妊娠前约增加35%～40%，并维持到分娩。妊娠期间，为了排出母体和胎儿代谢所产生的含氮或其它废物，导致肾脏负担增加，另外孕期葡萄糖滤过增加，可出现尿糖。孕妇常常有消化功能的改变，早期可出现妊娠反应，在妊娠10—12周左右逐渐消失。由于孕激素的影响，胃肠道蠕动减少，不少孕妇有饱胀感觉，肠蠕动虽有减少，但吸收功能并无改变，相反，由于身体的需要，对铁和钙的吸收反有增加。另外，由于肠蠕动减少，孕妇常有便秘的出现。又由于腹内压的增加，影响下肢静脉及盆腔静脉的回流，常有痔疮出现或使原有痔疮加重。妊娠期生殖系统的改变尤为明显，子宫的重量、容量、形状、位置、收缩力、血流等都较非孕期有较大的变化。孕期子宫重量为非孕期的20倍，容量由非孕时的10mL增至孕足月时的5 000mL，妊娠12周前子宫位于盆腔内，随着妊娠进展子宫逐渐长大，最高可至剑突下。妊娠期卵巢、输卵管、阴道、会阴、乳房在激素的影响下都会发生一系列的改变。
1.2 孕妇的营养特点
妊娠期在大量激素的影响下，孕妇基础代谢率增高，会增加对能量和营养元素的需求。随着胎儿在母体内的生长，对于一些营养元素的需要逐渐增加。妊娠期间，最适体重是较孕前增长20%～25%，一般增加10～12.5 kg。脂肪的贮存量在整个妊娠期间为3～4kg，主要在孕l0周以后至30周前；蛋白质是人体最重要的营养素，怀孕使对蛋白质的需要量增加，在整个孕期母体增加蛋白质储存约910g。铁的需求量应由成年非孕妇女的18ng增至28ng，仅靠膳食很难满足该要求，故主张自孕4—5个月开始服硫酸亚铁。叶酸在整个孕期的需要量大大增加。孕早期的“孕吐”及食欲减退容易引起叶酸缺乏，而叶酸严重缺乏可导致胎儿神经管畸形。由于B族维生素在体内不能合成，因此在膳食中应注意B族维生素的摄取；为防止Vit B1的缺乏，孕期应多吃鱼类、豆类、肉类。在整个孕期，营养的质和量都很重要，在孕早期营养平衡是主要的，而不是单纯量的增加。在孕中后期对营养的需求量增加，但营养平衡也很重要，只有各类食物比例适当，才能有利于各营养素之间的良好吸收利用。
2 孕期营养失衡对胎儿生长发育的影响
2.1 自然流产
我国容易产生的维生素缺乏是：维生素A、D、B1、B2、B6、C、叶酸、B12等的缺乏。维生素E又称生育酚，孕期其不足可引起流产。无明显原因多次自然流产史为孕期糖尿病的高危因素之一，孕前及妊娠早期高血糖，将会影响胚胎的发育，导致胎儿畸形，严重者胎儿停止发育，最终发生流产。
2.2 巨大胎儿
妊娠期糖尿病、母亲肥胖、营养过剩等代谢性疾病均可引起巨大胎儿。孕期营养摄入过剩、饮食结构不合理、孕期运动较少，易造成脂肪积累，导致巨大胎儿发生率增加。
2.3 先天畸形
孕期维生素类的不足或过多可以导致先天畸形，但这是未被广大群众普遍认识的问题。孕妇严重缺乏维生素A，可以引起本人失明、并可致胎儿无眼，婴儿角膜软化或小头畸形。但维生素A过多摄入，则可引起胎儿泌尿系统畸形或影响骨骼发育。
2.4 过期妊娠
锌低下可能出现过期妊娠、产程延长、产后出血等并发症，胎儿出现问题的危险性相对增加。孕期营养不良可致胎盘发育缓慢，成熟晚，有可能引起过期妊娠。
2.5 围生期新生儿死亡率分析
新生儿死亡，70%来自低出生体重，低体重出生儿的死亡率是正常体重儿的5倍，孕期营养不良是造成低出生体重的主要原因。据有关报道，母亲严重营养不良，出生婴儿脑细胞数仅达到正常婴儿的80%，细胞的结构不正常会影响智力。
3 孕期营养指导
3.1妊娠早期营养与膳食：妊娠早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与妊娠前没有太大的差别。值得注意的是早孕反应对营养素的摄入的影响。特别注意以下几点：（1）按照孕妇的
喜好，选择促进食欲食物。（2）选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。（3）想吃就吃，少食多餐。（4）为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充营养。（5）注意补充叶酸。
3.2妊娠中期营养与膳食：（1）补充充足的能量：妊娠4～6个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不足，妊娠中期需要补充充足的能量。（2）注意铁的补充：妊娠中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉、鱼类。（3）保证充足的鱼、蛋、禽、瘦肉和奶的供给。
3.3妊娠末期营养与膳食：（1）补充长链多不饱合脂肪酸；（2）增加钙的补充（3）保证适宜的体重增长。膳食应当要做到多样化，注意粗细搭配，每天吃奶类、豆类食品，多吃蔬菜、水果，达到多种维生素、微量元素和其他矿物质之间的协同作用，增加彼此的吸收和利用。同时还要注意参加适当的运动，促使体内的新陈代谢，消耗多余的脂肪，维持身体的平衡。
4 妊娠期心理护理
随着人们生活质量的提高，优生优育观念越来越深入人心，人们对妊娠、分娩的关注度普遍提高，孕期营养也受到了空前的重视，人们希望生1个健康聪明的孩子。一般来说，孕妇普遍重视营养，但不会合理搭配食物，食物的选择由于受认识、习惯和文化程度的影响而不尽人意。因此孕期的均衡营养很难保证。面对这种情况，妇幼保健人员应积极、有效介入孕期营养指导工作，避免片面强调某种营养素的功能而忽略其它营养素的作用，以免影响孕妇孕期健康。作为一个聪明的孕妈，在这段特殊的日子里，对食物的选择有必要苛刻一点。
参考文献
[1] 陈文英，罗小燕，等.孕妇生活保健工作体会.当代医学杂志，2010，1 （16） ： 197.
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[8] 戴钟英.妊娠期营养不良对子代的远期影响.实用妇产科杂志， 2006， 22 （5） ： 266 - 467.
[9] 漆洪波.妊娠期营养对胎儿生长发育的影响.实用妇科杂志，2006， 22 （5） ： 257 - 258.