患者,男,56岁。因“反复心悸、气短4 d,加重1 d”于2013年1月22日凌晨1点30分入哈尔滨医科大学附属第一医院心内科CCU病房诊治。患者既往陈旧性心肌梗死病史9年,高血压病史9年,糖尿病史9年,脑梗死病史3年。入院查体：T：36.5℃, R：25次/min, P：167次/min(细速), BP：80/56 mmHg,一般状态差,神志清楚,语言流利,四肢末梢凉,双肺呼吸音粗,双肺下野可闻及湿啰音。心尖搏动点位于左侧锁骨中线外3.0 cm处,无弥散,心浊音界向两侧扩大, HR167次/min,心律齐,二尖瓣及三尖瓣听诊区可闻及3/6收缩期吹风样杂音,腹软,全腹无压痛及反跳痛、肌紧张(-),肝脾未触及,无手术瘢痕,未触及包块,双侧桡动脉及双足背动脉搏动弱,双下肢轻度水肿。辅助检查：入院心电图示：左室室速心脏多普勒超声示：全心增大(左房：47 mm；左室：71 mm；右房：60 mm×52 mm；右室：25 mm EF：29%)节段性室壁运动异常(左室下壁运动幅度减低)心功能减低。肺CT示：双侧胸膜腔积液。急检化验示： Mg2+：0.89 mmol/L, K+：4.48 mmol/L,初步诊断为：冠心病、急性冠脉综合征、心力衰竭、心律失常-室性心动过速。入院后立即给予患者同步双向方波电复律1次(100 J)后患者恢复窦性心律,心率110次/min,复律后可见频发室性早搏。同时静脉滴注给予患者钾2 g 镁1 g稳定内环境；阿司匹林、低分子肝素等抗栓；胺碘酮抗心律失常；硝普钠联合多巴胺减轻心脏前后负荷,增加肾血流量。患者于2013年1月22日~2月5日共发生8次室速。胺碘酮、比索洛尔、利多卡因等常规抗心律失常药物应用及电复律后仍有室速发生。于2013年2月5日给予患者丙戊酸钠500 mg,口服2次/d,此后患者再未发生过室速。出院前复查24 h动态心电显示室性早搏明显减少,患者随访1年过程中未再出现室速。