目的 探讨婴儿大型室间隔缺损(VSD)合并肺炎早期手术治疗的手术时机、适应证以及围术期处理.方法 选择2010年1月至2012年7月我院收治的大型VSD并肺炎患儿36例.男16例,女20例；年龄1 ～12个月,平均(7.1±3.2)个月；体质量3.5 ～10.0 kg,平均(6.2±2.2) kg.合并畸形中卵圆孔未闭15例、房间隔缺损6例、动脉导管未闭5例、永存左上腔静脉5例.患儿均在低温体外循环下行VSD直视修补术及合并畸形矫治术,其中11例经右侧腋下垂直小切口施术,25例经前正中切口施术.36例患儿VSD修补均采用涤纶补片修补,术中均应用小儿膜式氧合器和术中平衡或改良超滤.结果 36例患儿手术均获成功,术后主要并发症为肺部感染6例,切口愈合不良3例,无难以控制的全身严重感染、肺动脉高压危象及严重低心排血量综合征,36例患儿均痊愈出院.随访2 ～ 26个月,上呼吸道感染显著减少,营养发育状况明显改善.结论 重视围术期治疗,把握手术时机和适应证,果断早期进行外科手术治疗,对治疗大型VSD合并肺炎的婴幼儿是安全、有效的方法。