【摘 要】
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目的 探讨肺结核合并乙型肝炎病毒（HBV）感染患者药物性肝损伤发生及死亡的影响因素。方法 选取2013年1月至2020年1月湖北省谷城县人民医院和枣阳市第一人民医院就诊的初治肺结核合并HBV感染且在抗结核治疗过程中发生药物性肝损伤的患者及同期经年龄和性别匹配未发生药物性肝损伤的患者各115例，分别设为肝损伤组和非肝损伤组，收集患者的一般资料、临床和治疗情况，对肝损伤组患者发生药物性肝损伤后的死亡情
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目的 探讨肺结核合并乙型肝炎病毒（HBV）感染患者药物性肝损伤发生及死亡的影响因素。方法 选取2013年1月至2020年1月湖北省谷城县人民医院和枣阳市第一人民医院就诊的初治肺结核合并HBV感染且在抗结核治疗过程中发生药物性肝损伤的患者及同期经年龄和性别匹配未发生药物性肝损伤的患者各115例，分别设为肝损伤组和非肝损伤组，收集患者的一般资料、临床和治疗情况，对肝损伤组患者发生药物性肝损伤后的死亡情况进行随访，分析药物性肝损伤发生及死亡的影响因素。结果 损伤组患者初中及以下受教育水平、酗酒、HBeAg阳性、HBV-DNA高拷贝和抗结核治疗方案含吡嗪酰胺比例明显高于非肝损伤组，既往接受过预防性抗HBV治疗及预防性护肝治疗比例低于非肝损伤组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，既往未接受预防性抗HBV治疗和抗结核治疗方案含吡嗪酰胺是肺结核合并HBV感染患者药物性肝损伤发生的独立危险因素（P＜0.05）。对肝损伤组患者进行随访，中位随访时间为51（19～83）个月，随访过程中因药物性肝损伤继发死亡8例，死亡率为6.96%。死亡组患者酗酒、合并感染、肝损伤发生时白蛋白（ALB）＜30 g/L及消化道症状出现至停止抗结核药物间隔≥7 d比例高于存活组，既往接受预防性抗HBV治疗比例低于存活组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；多因素Cox回归分析显示，未接受预防性抗HBV治疗和消化道症状出现至停止抗结核药物间隔≥7 d是肺结核合并HBV感染患者药物性肝损伤发生后远期死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论 肺结核合并HBV感染患者药物性肝损伤发生风险与是否接受预防性抗HBV治疗和抗结核治疗方案密切相关，未接受预防性抗HBV治疗和消化道症状出现至停止抗结核药物间隔≥7 d者更容易在药物性肝损伤发生后死亡。
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