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【摘 要】 随着我国经济水平不断提高，人们的生活水平也随之提高，生活方式发生了较大的变化，甲状腺疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势。鉴于此，文中笔者通过我院于2014年3月到2015年3月期间经手术病理证实的96例甲状腺结节患者术前的影像学资料，对比分析超声弹性成像以及常规超声的特征。
【关键词】 甲状腺疾病 超声诊断
众所周知，甲状腺疾病是较为常见的一种病变，该病在广大妇女中发病率较多约占百分之五至百分之十左右。其病变结节分良性、恶性，恶性在初期有一定隐匿性，故早期鉴别诊断，临床上如何早期准确的诊断甲状腺结节的性质对于随后制定合理且有效地临床治疗方案具有极大的影响，是广大医师和患者关注的热点问题，也是专家学者致力突破的难题。为了探讨哪种技术在诊断时更直观更准确，我院科室选择了有超声弹性成像、常规超声和术后病理详细资料的病例进行分析。我院于2014年3月到2015年3月近一年的时间经过我科室手术病理证实的96例甲状腺结节患者术前的影像学资料，对比分析超声弹性成像以及常规超声的特征。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2014年3月到2015年3月期间收治的96例甲状腺结节患者有甲状腺结节的患者103例，包括男18例（22个结节），女78例（90个结节）；年龄22-76岁，平均（37.2±0.7）岁；其中单发结节27例，多发结节62例；位于右侧45例，左侧39例，位于峡部9例。结节直径大小在0.4-11.2cm，平均（7.1±0.3）cm；所有患者的一般资料无影响实验因素，具有可比性。
1.2 仪器设备和方法
本研究使用我院购买的飞利浦iU-22彩色多普勒超声诊断仪，随时可完成新技术及更高级的成像方案，可同时处理多数据流，且支持一个超宽频带声束发射器。在实时多平面模式（Live xPlane Imaging）的帮助下，可以同时获得和显示两个实时的分辨率成像平台。检查时患者处于仰卧位，将颈部充分暴露，常规超声扫描发现甲状腺结节之后，观察并记录其形态、大小、边界，通过回声查找结节位置，根据密度判断有无衰减和钙化，根据经验判断良恶性。
1.3 良恶性诊断标准
1.3.1 超过超声诊断标准
良性结节：我们可以看到，它的形态比较规则、边界也较为清晰、内部回声均与的结节以及囊性为主的结节；恶性结节：实性低回声结节，内伴有不规则强回声及点状性强回声，形态显示出不规则，边界显示出不清的结节。
1.3.2 弹性成像图病灶硬度分级标准
此标准我们可以把它们分成五个等级，可以根据弹性成像图所显示的颜色来判断。看到病灶内有一半显示绿色的，那就表示该病灶区质地和其它地方相比较软；病灶内蓝色区域显示有一半时，那就说明此病灶区质地比较硬。具体的五个等级有以下几种显示图像：O级：病灶显示红绿蓝相间；I级：病灶周围显示为绿色；II级：病灶多为绿色，III级：病灶内杂乱蓝绿分较多；IV级：病灶全部显示为蓝色。其中O～II级诊断为良性；III～IV一般表现为恶性结节。
1.4 统计学方法
本次研究是利用SPSS18.0软件来进行统计学分析的，此研究的计数资料采用率表示，X2检验，本研究会把手术后的结果作为诊断“金标准”，计算超声弹性成像以及常规超声应用于诊断甲状腺疾病的特异性、诊断符合率等，检验标准α=0.05，P<α为差异具体统计学意义。
2 结果
常规超声诊断结果：112个结节中，良性结节101个，恶性结节9个。
弹性成像诊断结果：112个结节中，良性结节79个，恶性结节31个。
术后病理诊断结果：112个结节中，良性结节98个，恶性结节14个。
弹性成像诊断与术后病理结果完全一致，其准确性、敏感性、特异性都为100%，差异无统计学意义。
常规超声、与弹性成像或术后病理的诊断结果比较，良性结节的准确性100%，敏感性70.97%，特异性22.73%，恶性结节的准确性81.48%，敏感性23.66%，特异性18.52%，差异有统计学意义。
3 讨论
弹性成像诊断技术是一种全新的成像技术，原理是受压组织形变后，通过超声射频回波时延得到内部各部分组织的位移数据，推演出诊断部位的应变情况，将应变情况用彩色编码化成可视化影像，得到病灶部位的硬度，通过用绿色、红色、蓝色覆盖面积的大小，分析结节的病理类型，只要结合临床经验鉴别异病同像或同病异像即可。虽然常规超声对甲状腺结节诊断率也较高，但获取的信息有限，更无法收集有关硬度的信息，需要医生通过回声结合触诊判断，所以诊断的准确性、敏感性和特异性比超声弹性成像差，建议在诊断甲状腺良恶性结节时，应用超声弹性成像。
参考文献
[1]黄继，俞力.甲状腺结节的实时超声弹性成像与病理对照分析[J].中国现代医生，2013.1（29）：76-78.
[2]黄晓波.赵国华.超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的对比与临床价值研究[J].医学美学美容·中旬刊 2015年第1期192-193.
[3]巩海燕，林红军，叶新华，等.实时组织弹性成像鉴别诊断甲状腺实性结节的价值[J].南京医科大学学报，2012，32（8）：1131-1136.
【关键词】 甲状腺疾病 超声诊断
众所周知，甲状腺疾病是较为常见的一种病变，该病在广大妇女中发病率较多约占百分之五至百分之十左右。其病变结节分良性、恶性，恶性在初期有一定隐匿性，故早期鉴别诊断，临床上如何早期准确的诊断甲状腺结节的性质对于随后制定合理且有效地临床治疗方案具有极大的影响，是广大医师和患者关注的热点问题，也是专家学者致力突破的难题。为了探讨哪种技术在诊断时更直观更准确，我院科室选择了有超声弹性成像、常规超声和术后病理详细资料的病例进行分析。我院于2014年3月到2015年3月近一年的时间经过我科室手术病理证实的96例甲状腺结节患者术前的影像学资料，对比分析超声弹性成像以及常规超声的特征。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2014年3月到2015年3月期间收治的96例甲状腺结节患者有甲状腺结节的患者103例，包括男18例（22个结节），女78例（90个结节）；年龄22-76岁，平均（37.2±0.7）岁；其中单发结节27例，多发结节62例；位于右侧45例，左侧39例，位于峡部9例。结节直径大小在0.4-11.2cm，平均（7.1±0.3）cm；所有患者的一般资料无影响实验因素，具有可比性。
1.2 仪器设备和方法
本研究使用我院购买的飞利浦iU-22彩色多普勒超声诊断仪，随时可完成新技术及更高级的成像方案，可同时处理多数据流，且支持一个超宽频带声束发射器。在实时多平面模式（Live xPlane Imaging）的帮助下，可以同时获得和显示两个实时的分辨率成像平台。检查时患者处于仰卧位，将颈部充分暴露，常规超声扫描发现甲状腺结节之后，观察并记录其形态、大小、边界，通过回声查找结节位置，根据密度判断有无衰减和钙化，根据经验判断良恶性。
1.3 良恶性诊断标准
1.3.1 超过超声诊断标准
良性结节：我们可以看到，它的形态比较规则、边界也较为清晰、内部回声均与的结节以及囊性为主的结节；恶性结节：实性低回声结节，内伴有不规则强回声及点状性强回声，形态显示出不规则，边界显示出不清的结节。
1.3.2 弹性成像图病灶硬度分级标准
此标准我们可以把它们分成五个等级，可以根据弹性成像图所显示的颜色来判断。看到病灶内有一半显示绿色的，那就表示该病灶区质地和其它地方相比较软；病灶内蓝色区域显示有一半时，那就说明此病灶区质地比较硬。具体的五个等级有以下几种显示图像：O级：病灶显示红绿蓝相间；I级：病灶周围显示为绿色；II级：病灶多为绿色，III级：病灶内杂乱蓝绿分较多；IV级：病灶全部显示为蓝色。其中O～II级诊断为良性；III～IV一般表现为恶性结节。
1.4 统计学方法
本次研究是利用SPSS18.0软件来进行统计学分析的，此研究的计数资料采用率表示，X2检验，本研究会把手术后的结果作为诊断“金标准”，计算超声弹性成像以及常规超声应用于诊断甲状腺疾病的特异性、诊断符合率等，检验标准α=0.05，P<α为差异具体统计学意义。
2 结果
常规超声诊断结果：112个结节中，良性结节101个，恶性结节9个。
弹性成像诊断结果：112个结节中，良性结节79个，恶性结节31个。
术后病理诊断结果：112个结节中，良性结节98个，恶性结节14个。
弹性成像诊断与术后病理结果完全一致，其准确性、敏感性、特异性都为100%，差异无统计学意义。
常规超声、与弹性成像或术后病理的诊断结果比较，良性结节的准确性100%，敏感性70.97%，特异性22.73%，恶性结节的准确性81.48%，敏感性23.66%，特异性18.52%，差异有统计学意义。
3 讨论
弹性成像诊断技术是一种全新的成像技术，原理是受压组织形变后，通过超声射频回波时延得到内部各部分组织的位移数据，推演出诊断部位的应变情况，将应变情况用彩色编码化成可视化影像，得到病灶部位的硬度，通过用绿色、红色、蓝色覆盖面积的大小，分析结节的病理类型，只要结合临床经验鉴别异病同像或同病异像即可。虽然常规超声对甲状腺结节诊断率也较高，但获取的信息有限，更无法收集有关硬度的信息，需要医生通过回声结合触诊判断，所以诊断的准确性、敏感性和特异性比超声弹性成像差，建议在诊断甲状腺良恶性结节时，应用超声弹性成像。
参考文献
[1]黄继，俞力.甲状腺结节的实时超声弹性成像与病理对照分析[J].中国现代医生，2013.1（29）：76-78.
[2]黄晓波.赵国华.超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的对比与临床价值研究[J].医学美学美容·中旬刊 2015年第1期192-193.
[3]巩海燕，林红军，叶新华，等.实时组织弹性成像鉴别诊断甲状腺实性结节的价值[J].南京医科大学学报，2012，32（8）：1131-1136.