论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探究健康管理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响。方法：选取2017年9月-2019年3月期间我院收住入院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者240例，采用抽签法进行随机分成对照组和观察组各120例，对照组采用常规随访及肺部康复指导锻炼，观察组采用健康管理，对比两组肺部功能情况、6min步行距离及再住院率情况。结果：经过健康管理后，观察组在FEV1、FVC、CTA评分均较对照组显著改善，P<0.05该差异具有统计学意义;在6min步行距离及再住院率对比上，观察组较对照组效果改善，P<0.05该差异具有统计学意义。结论：对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施健康管理不仅可以改善肺部功能，对提高生活质量和减少住院率具有重要意义，值得临床护理推广运用。
【关键词】健康管理;慢性阻塞性肺疾病（COPD）;肺功能;生活质量
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0162-01
慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸科较为常见的疾病之一，该疾病常以气流受限为特征、可以预防和治疗的慢性气道疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。当前该疾病成为美国第四大致死因素，累计每年造成12万人死亡，随着我国人口老龄化的增加，该疾病的发病率和死亡率也在不断增加，这也严重的增加了我国的社会和经济负担。相关研究指出，COPD 患者健康行为与疾病发生及预后密切相关 ，提高 COPD 患者健康行为管理能力对提高患者生活質量有重要的意义。
1 资料与方法
1.1 资料：选取2017年9月-2019年3月期间我院收住入院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者240例，采用抽签法进行随机分成对照组和观察组各120例，其中对照组120例患者中，男性患者62例，女性患者58例，年龄范围在49-85岁，平均年龄在63.5±6.5岁;观察组120例患者中，男性患者60例，女性患者60例，年龄范围在50-87岁，平均年龄在64.8±7.2岁;
所有的病例均随访1年以上，两组患者在性别、年龄、第1秒用力呼气容积（FEV1）及吸烟指数比较差异不具有统计学意义（P>0.05），详见表1。
1.2 方法：对照组患者采用常规定期随访以及肺部康复锻炼指导。观察组患者在此基础上，采用健康管理方法其中包括：（1）行为干预管理：行为干预主要包括戒烟，吸烟是COPD患者最主要的影响因素之一，需要让患者充分的认知吸烟的危害性，同时让患者下定决心戒烟，动员家庭成员进行戒烟监督;控制职业和环境污染，COPD患者需要尽量减少接触有毒有害气体，加强个人防护，出门戴口罩，对长期接触粉尘、煤烟等有毒、有害空气的职业人员加强职业防护;增加体育锻炼，COPD患者肺部通气功能较差，需要不断的进行户外锻炼，通过加强体育锻炼提高肺部通气功能，增强免疫力;制定合理的膳食计划，多食用含有丰富维生素A和维生素B的食物，如胡萝卜、蛋白、动物肝脏及新鲜的蔬菜水果，提高呼吸道黏膜的修复和抗病能力;注意保暖以及预防呼吸道感染，冬季需要做好保暖，在春秋季节需要注意流行性感冒和传染性呼吸道疾病流行要减少到人员密集的公共场所活动，尽量减少病原体和有毒物质进入呼吸道。（2）健康教育管理：患者本人对COPD的认知及掌握情况较低，健康教育管理主要是通过宣教和反复告知的方式，指导患者进行相关的治疗，康复以及提高自我管理能力，在掌握病情的同时，教会患者及其家属进行必要的肺部康复技能，其中包括呼吸功能锻炼、保持呼吸道顺畅、家庭氧疗等，在健康宣教上，需要反复的进行指导和讲解，家属积极的进行配合和实施，让大家集中接受健康教育，鼓励患者之间互相交流治病心得。（3）预防及药物指导管理：随访期间需要对患者进行1-2次/年健康体检，在使用肺部相关药物比如：支气管舒张剂、止咳化痰药物以及抗生素等药物时需要进行相关用药指导，建立患者个人的健康档案，在每次进行随访和提供必要的医疗服务时进行健康档案的登记。
1.3观察指标：对比两组患者在随访1年前后的FEV1、FVC、CTA评分，其中>30分表示病情非常严重，20-30分表示病情严重，10-20分表示病情中等，<10分表示病情轻微;6min步行距离以及1年再次住院率。
1.4统计学处理：将数据进行记录，然后采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率或构成比表示，计量资料采用（x±s）表示，分别采用x?，t检验，P<0.05表示该差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者肺部功能指标FEV1、FVC及CTA评分对比情况：两组患者在肺部功能指标FEV1、FVC及CTA评分对比上，观察组管理效果较对照组效果显著，P<0.05，该差异具有统计学意义，详见表2。
2.2 两组患者6min步行距离以及1年再次住院率对比情况
两组患者6min步行距离以及1年再次住院率对比分析，其中观察组管理效果较对照组效果显著，P<0.05，该差异具有统计学意义，详见表3。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，气道慢性炎症在发病过程中起着关键作用，由于病情复杂，即使病情稳定出院后，仍会受到多方面因素的影响而导致疾病反复及加重，增加家庭医疗费用支出和社会经济负担。本次研究发现，观察组患者在采用健康管理过程中，在肺部功能指标FEV1、FVC及CTA评分上分别为66.19±3.24、72.12±2.05、11.30±2.05显著高于对照组的62.02±2.16、69.24±4.05、15.31±2.51，P<0.05，该差异具有统计学意义。同时在6min步行距离以及1年再次住院率对比分析中发现，观察组的恢复效果显著高于对照组，P<0.05，该差异具有统计学意义。在这项研究中，对COPD患者进行了全面的健康管理干预，提高患者的依从性和自我健康管理能力，出院后对患者实施持续性管理，督促患者在院外进一步实施康复计划，为改善病情提供了基础和依据。
综上所述，通过对COPD患者进行健康管理，能改善患者的肺功能及生活质量，有助于减少病情反复次数及降低再次住院率，可见对COPD患者进行健康管理具有良好的应用价值。
参考文献
[1]陈云鹂.健康信念模式在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用的临床效果[J].名医，2020（06）：151.
[2]李意云.健康管理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（20）：150-151.
[3]张璇，陈耀鑫，曾畅，苏洁，陈有然.健康管理对长期家庭氧疗慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（11）：126-127.
[4]董素萍，杨宇，倪丽娜.健康管理对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者的临床影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2020，34（01）：45-47.
[5]任文津，廖洋，苏定邦，梁燕芬，李小瑜.探讨家庭健康管理对哮喘儿童防治的疗效分析[J].中国妇幼卫生杂志，2020，11（01）：74-77.
[6]王俊香，陈宝军.连续性康复健康管理对慢性阻塞性肺疾病预后效果影响[J].中国预防医学杂志，2019，20（12）：1215-1218.
【关键词】健康管理;慢性阻塞性肺疾病（COPD）;肺功能;生活质量
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）10-0162-01
慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸科较为常见的疾病之一，该疾病常以气流受限为特征、可以预防和治疗的慢性气道疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。当前该疾病成为美国第四大致死因素，累计每年造成12万人死亡，随着我国人口老龄化的增加，该疾病的发病率和死亡率也在不断增加，这也严重的增加了我国的社会和经济负担。相关研究指出，COPD 患者健康行为与疾病发生及预后密切相关 ，提高 COPD 患者健康行为管理能力对提高患者生活質量有重要的意义。
1 资料与方法
1.1 资料：选取2017年9月-2019年3月期间我院收住入院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者240例，采用抽签法进行随机分成对照组和观察组各120例，其中对照组120例患者中，男性患者62例，女性患者58例，年龄范围在49-85岁，平均年龄在63.5±6.5岁;观察组120例患者中，男性患者60例，女性患者60例，年龄范围在50-87岁，平均年龄在64.8±7.2岁;
所有的病例均随访1年以上，两组患者在性别、年龄、第1秒用力呼气容积（FEV1）及吸烟指数比较差异不具有统计学意义（P>0.05），详见表1。
1.2 方法：对照组患者采用常规定期随访以及肺部康复锻炼指导。观察组患者在此基础上，采用健康管理方法其中包括：（1）行为干预管理：行为干预主要包括戒烟，吸烟是COPD患者最主要的影响因素之一，需要让患者充分的认知吸烟的危害性，同时让患者下定决心戒烟，动员家庭成员进行戒烟监督;控制职业和环境污染，COPD患者需要尽量减少接触有毒有害气体，加强个人防护，出门戴口罩，对长期接触粉尘、煤烟等有毒、有害空气的职业人员加强职业防护;增加体育锻炼，COPD患者肺部通气功能较差，需要不断的进行户外锻炼，通过加强体育锻炼提高肺部通气功能，增强免疫力;制定合理的膳食计划，多食用含有丰富维生素A和维生素B的食物，如胡萝卜、蛋白、动物肝脏及新鲜的蔬菜水果，提高呼吸道黏膜的修复和抗病能力;注意保暖以及预防呼吸道感染，冬季需要做好保暖，在春秋季节需要注意流行性感冒和传染性呼吸道疾病流行要减少到人员密集的公共场所活动，尽量减少病原体和有毒物质进入呼吸道。（2）健康教育管理：患者本人对COPD的认知及掌握情况较低，健康教育管理主要是通过宣教和反复告知的方式，指导患者进行相关的治疗，康复以及提高自我管理能力，在掌握病情的同时，教会患者及其家属进行必要的肺部康复技能，其中包括呼吸功能锻炼、保持呼吸道顺畅、家庭氧疗等，在健康宣教上，需要反复的进行指导和讲解，家属积极的进行配合和实施，让大家集中接受健康教育，鼓励患者之间互相交流治病心得。（3）预防及药物指导管理：随访期间需要对患者进行1-2次/年健康体检，在使用肺部相关药物比如：支气管舒张剂、止咳化痰药物以及抗生素等药物时需要进行相关用药指导，建立患者个人的健康档案，在每次进行随访和提供必要的医疗服务时进行健康档案的登记。
1.3观察指标：对比两组患者在随访1年前后的FEV1、FVC、CTA评分，其中>30分表示病情非常严重，20-30分表示病情严重，10-20分表示病情中等，<10分表示病情轻微;6min步行距离以及1年再次住院率。
1.4统计学处理：将数据进行记录，然后采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率或构成比表示，计量资料采用（x±s）表示，分别采用x?，t检验，P<0.05表示该差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者肺部功能指标FEV1、FVC及CTA评分对比情况：两组患者在肺部功能指标FEV1、FVC及CTA评分对比上，观察组管理效果较对照组效果显著，P<0.05，该差异具有统计学意义，详见表2。
2.2 两组患者6min步行距离以及1年再次住院率对比情况
两组患者6min步行距离以及1年再次住院率对比分析，其中观察组管理效果较对照组效果显著，P<0.05，该差异具有统计学意义，详见表3。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，气道慢性炎症在发病过程中起着关键作用，由于病情复杂，即使病情稳定出院后，仍会受到多方面因素的影响而导致疾病反复及加重，增加家庭医疗费用支出和社会经济负担。本次研究发现，观察组患者在采用健康管理过程中，在肺部功能指标FEV1、FVC及CTA评分上分别为66.19±3.24、72.12±2.05、11.30±2.05显著高于对照组的62.02±2.16、69.24±4.05、15.31±2.51，P<0.05，该差异具有统计学意义。同时在6min步行距离以及1年再次住院率对比分析中发现，观察组的恢复效果显著高于对照组，P<0.05，该差异具有统计学意义。在这项研究中，对COPD患者进行了全面的健康管理干预，提高患者的依从性和自我健康管理能力，出院后对患者实施持续性管理，督促患者在院外进一步实施康复计划，为改善病情提供了基础和依据。
综上所述，通过对COPD患者进行健康管理，能改善患者的肺功能及生活质量，有助于减少病情反复次数及降低再次住院率，可见对COPD患者进行健康管理具有良好的应用价值。
参考文献
[1]陈云鹂.健康信念模式在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者应用的临床效果[J].名医，2020（06）：151.
[2]李意云.健康管理对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（20）：150-151.
[3]张璇，陈耀鑫，曾畅，苏洁，陈有然.健康管理对长期家庭氧疗慢性阻塞性肺疾病患者的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13（11）：126-127.
[4]董素萍，杨宇，倪丽娜.健康管理对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者的临床影响[J].湖北科技学院学报（医学版），2020，34（01）：45-47.
[5]任文津，廖洋，苏定邦，梁燕芬，李小瑜.探讨家庭健康管理对哮喘儿童防治的疗效分析[J].中国妇幼卫生杂志，2020，11（01）：74-77.
[6]王俊香，陈宝军.连续性康复健康管理对慢性阻塞性肺疾病预后效果影响[J].中国预防医学杂志，2019，20（12）：1215-1218.