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【摘 要】目的：探讨综合护理干预对房颤患者服用抗心律失常药物依从性的影响。方法：随机将确诊为房颤患者60例分成观察组和对照组各30例。对照组给予常规的护理措施和健康教育。观察组在常规护理措施和健康教育的基础上实施综合护理干预。采用问卷调查法，比较2组患者服用抗心律失常药物依从性的差异。结果：经护理干预后，2组患者服药依从性比较，差异有统计学意义，观察组服药依从性显著优于对照组（p<0.05）。结论：积极有效的护理干预可提高患者的健康知识水平，改善认知态度及不良行为，增强对服药治疗的依从性，从而能控制疾病进展，降低复发率，改善患者的生活质量。
【关键词】房颤；护理干预；抗心律失常药物；依从性
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0316-01
心房颤动是一种十分常见的心律失常，常可降低患者的心脏功能，降低生活质量，同时也是脑卒中及外周动脉栓塞的重要原因，目前通过服用抗心律失常药物进行复律是治疗房颤的重要手段，但因疗程长，需反复调节用药剂量，患者依从性差，使病情易复发，为提高房颤患者服用抗心律失常药物的依从性，提高转复律及窦性心律的维持，促进健康和提高生活质量，自2006年1月我科对房颤患者进行了综合护理干预，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2006年1月至2008年4月冠心病并阵发性房颤患者60例，临床症状均表现为心悸，发病时间为0.5小时至72小时不等，经常规心电图和24小时动态心电图确诊为房颤，初次发作者12例，余48例既往曾有房颤发作史，其中男22例，女38例，年龄45—78岁，随机分为对照组和观察组各30例，2组患者在年龄、性别、文化程度和病情方面的比较，差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理干预 （1）认知干预 。在患者入院后24小时内安排1名主管护师向患者及家属宣教房颤的相关知识，包括病因、诱发因素、预防和治疗，尤其是药物治疗方面的知识，使患者了解坚持服用抗心律失常药物的重要性及擅自停药、减量等不依从行为可能导致的后果。（2）心理干预。对不同的个体运用不同的方法进行心理护理，如采用安慰、鼓励、支持等措施，也可邀请治疗效果显著的患者与其交流，使病人能以积极的态度配合治疗。（3）行为干预。由主管护师培养和督促患者，使其养成良好的习惯，教会患者将服药行为与日常习惯联系起来，如书写便条，写明服药时间及剂量等，要求家属关心患者，督促坚持按时服药，建立电话联系卡，按时与出院病人联系，督促定期复诊，在医生的指导下调整用药。
1.2.2 调查方法。采用问卷调查法。问卷是在参阅相关文献[1]的基础上，由护理专家指导自行设计而成，其Cronbach’s a值为0.77，调查前对负责调查者进行了统一培训，内容包括：（1）是否忘记服药或症状改善时自行停药。（2）是否不按时、按量服药。（3）是否经常需要家属及医护人员督促服药。（4）是否担心不良反应而自行停药等。问卷以调查对象自己填写为主，不能自行填写者由调查者逐条询问并记录，所有问卷当场收回，共发放问卷30份，回收有效问卷30份，回收率100%。
1.2.3 判定标准 [2] ：完全依从：主动接受药物治疗，按时、按量遵医嘱服药。部分依从：
被动接受药物治疗，按时不按量或按量不按时服药。不依从：不遵医嘱服药，经常拒绝或忘记服药。
1.2.4 数据处理。采用SPSS统计软件进行X2检验。
2 结果
统计分析发现观察组患者的服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）见表1。
3 讨论
3.1 护理干预可提高患者对疾病的认知程度。知-信-行模式认为健康保健知识和信息是建立积极、正确的健康信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，只有人们了解了有关的健康知识，建立积极、正确的信念与态度，才有可能形成有益于健康的行为[3]，本研究通过对房颤患者进行认知、心理、行为干预，提高了患者对自身疾病的认识，调动其主观能动性，以致能够产生自觉的意识和行为去遵医嘱执行。
3.2 系统化的护理干预必须由护理人员给患者传授其所缺乏的健康知识，这就要求护理人员必须具备丰富的专业理论知识和一定的交流技巧，从而激发护理人员的学习热情，使护理人员自身价值得以体现，工作责任感得以升华，更多地发挥工作的主动性，促进护理质量持续改进。
参考文献：
[1] 贾立萍.97例原发性高血压患者服药依从性的相关因素调查与分析.现代护理，2003，9（1）：29
[2] 李荣琴.定期门诊随访对精神分裂症患者服药依从性及康复的影响.护理管理杂志，2006，6（11）：1-3
[3] 廖月霞.强直性脊柱炎患者药物治疗依从性的调查.中国实用护理杂志，2008，24（5）：67-68
【关键词】房颤；护理干预；抗心律失常药物；依从性
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0316-01
心房颤动是一种十分常见的心律失常，常可降低患者的心脏功能，降低生活质量，同时也是脑卒中及外周动脉栓塞的重要原因，目前通过服用抗心律失常药物进行复律是治疗房颤的重要手段，但因疗程长，需反复调节用药剂量，患者依从性差，使病情易复发，为提高房颤患者服用抗心律失常药物的依从性，提高转复律及窦性心律的维持，促进健康和提高生活质量，自2006年1月我科对房颤患者进行了综合护理干预，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我科2006年1月至2008年4月冠心病并阵发性房颤患者60例，临床症状均表现为心悸，发病时间为0.5小时至72小时不等，经常规心电图和24小时动态心电图确诊为房颤，初次发作者12例，余48例既往曾有房颤发作史，其中男22例，女38例，年龄45—78岁，随机分为对照组和观察组各30例，2组患者在年龄、性别、文化程度和病情方面的比较，差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理干预 （1）认知干预 。在患者入院后24小时内安排1名主管护师向患者及家属宣教房颤的相关知识，包括病因、诱发因素、预防和治疗，尤其是药物治疗方面的知识，使患者了解坚持服用抗心律失常药物的重要性及擅自停药、减量等不依从行为可能导致的后果。（2）心理干预。对不同的个体运用不同的方法进行心理护理，如采用安慰、鼓励、支持等措施，也可邀请治疗效果显著的患者与其交流，使病人能以积极的态度配合治疗。（3）行为干预。由主管护师培养和督促患者，使其养成良好的习惯，教会患者将服药行为与日常习惯联系起来，如书写便条，写明服药时间及剂量等，要求家属关心患者，督促坚持按时服药，建立电话联系卡，按时与出院病人联系，督促定期复诊，在医生的指导下调整用药。
1.2.2 调查方法。采用问卷调查法。问卷是在参阅相关文献[1]的基础上，由护理专家指导自行设计而成，其Cronbach’s a值为0.77，调查前对负责调查者进行了统一培训，内容包括：（1）是否忘记服药或症状改善时自行停药。（2）是否不按时、按量服药。（3）是否经常需要家属及医护人员督促服药。（4）是否担心不良反应而自行停药等。问卷以调查对象自己填写为主，不能自行填写者由调查者逐条询问并记录，所有问卷当场收回，共发放问卷30份，回收有效问卷30份，回收率100%。
1.2.3 判定标准 [2] ：完全依从：主动接受药物治疗，按时、按量遵医嘱服药。部分依从：
被动接受药物治疗，按时不按量或按量不按时服药。不依从：不遵医嘱服药，经常拒绝或忘记服药。
1.2.4 数据处理。采用SPSS统计软件进行X2检验。
2 结果
统计分析发现观察组患者的服药依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）见表1。
3 讨论
3.1 护理干预可提高患者对疾病的认知程度。知-信-行模式认为健康保健知识和信息是建立积极、正确的健康信念与态度，进而改变健康相关行为的基础，只有人们了解了有关的健康知识，建立积极、正确的信念与态度，才有可能形成有益于健康的行为[3]，本研究通过对房颤患者进行认知、心理、行为干预，提高了患者对自身疾病的认识，调动其主观能动性，以致能够产生自觉的意识和行为去遵医嘱执行。
3.2 系统化的护理干预必须由护理人员给患者传授其所缺乏的健康知识，这就要求护理人员必须具备丰富的专业理论知识和一定的交流技巧，从而激发护理人员的学习热情，使护理人员自身价值得以体现，工作责任感得以升华，更多地发挥工作的主动性，促进护理质量持续改进。
参考文献：
[1] 贾立萍.97例原发性高血压患者服药依从性的相关因素调查与分析.现代护理，2003，9（1）：29
[2] 李荣琴.定期门诊随访对精神分裂症患者服药依从性及康复的影响.护理管理杂志，2006，6（11）：1-3
[3] 廖月霞.强直性脊柱炎患者药物治疗依从性的调查.中国实用护理杂志，2008，24（5）：67-68