【摘 要】
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目的 评估主动脉根部瘤外科治疗危险因素和疗效.方法 1996年8月至2009年11月,连续92例主动脉根部瘤手术中男56例,女36例;年龄14～77岁,平均(44.8±1.4)岁.合并主动脉夹层动脉
【机 构】
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上海交通大学附属胸科医院心血管外科7病区
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目的 评估主动脉根部瘤外科治疗危险因素和疗效.方法 1996年8月至2009年11月,连续92例主动脉根部瘤手术中男56例,女36例;年龄14～77岁,平均(44.8±1.4)岁.合并主动脉夹层动脉瘤45例,中度以上主动脉瓣关闭不全72例,马方综合征47例.行经典Bentall术59例,纽扣法Bentall术13例,主动脉瓣悬吊术14例,用带主动脉窦人工血管作David Ⅰ术6例.结果 住院死亡8.7%,并发症率31.7%.随访期死亡18例,远期并发症12例.单变量分析术后并发症危险因素为男性、非马方综合征、同期手术、深低温停循环、主动脉阻断≥120 min和术后第1天输血＞1500 ml;住院死亡危险因素为紧急手术、同期手术、主动脉阻断≥120 min、主动脉夹层和术后第1天输血＞1500 ml.Logistic多因素回归分析认为同期手术和术后第1天输血＞1500 ml是并发症和住院死亡危险因素.所有病人1年、5年和10年生存率分别为(97.1±2.0)%、(88.1±4.7)%和(54.0±9.2)%,平均生存(9.9±0.6)年,95%可信区间8.7～11.0.结论 各种主动脉根部瘤手术安全、有效,早、中、长期结果较满意,提倡用纽扣法Bentall术,谨慎选择合适病人作主动脉根部重建术.
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