老年骨关节炎慎用抗炎止痛药

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  骨关节炎曾被称为退性行关节炎、增生性关节炎等。其病理特点是关节软骨进行性破坏和骨赘增生。根据流行病学调查,老年骨关节炎常见于50岁以上的中老年人,而随年龄增长且发病率增高,是老年人特有的骨关节炎之一。
  老年骨关节炎的临床特点是;①女性发病率高于男性,尤以体胖的老年人最为多见;②受累关节可有指关节、膝关节、髋关节、椎关节及足关节等,以指关节和髋关节最常累及,前者以女性多见,后者以男性多见:③主要症状为受累关节疼痛,一般呈隐匿性发展,在活动时出现疼痛,休息后缓解,清晨起床时可有短暂的晨僵感和粘着感;④主要体征为受累关节压痛,弹响及肿胀:⑤X线和CT检查是确诊骨关节炎的重要依据。
  目前对老年骨关节炎尚无特殊治疗方法,只有对症治疗。由于激素的应用受到了限制,因而常用药物是抗炎止痛药。不可否认,抗炎止痛药的确对缓解骨关节炎的症状有很大的帮助,但必须谨慎使用。有关专家的用药建议是:①阿司匹林、消炎痛和萘普生等,对病情改善效果不佳,并且副作用大,用药后弊大于利,不宜作为骨关节炎的止痛药物,特别是不能长期服用;②双氯灭痛、美洛昔康、舒林酸、阿西美辛等抗炎止痛药,比较适于老年骨关节炎的止痛治疗,并且可以延缓骨关节炎的进展,a,前被美国医学会(ACR)列入治疗老年骨关节炎的主要抗炎止痛药系列;③除了抗炎止痛药对症治疗外,还可用透明质酸酶进行关节腔内注射,每周1次,3~5次为1个疗程,可以帮助改善病情。同时,患者要注意加强非药物疗法,包括减肥、户外活动和理疗等。综合防治可以取得更好效果,
  老年人骨关节炎不宜长期使用抗炎止痛药。一旦疼痛缓解就应及时停药,以减少药物不良反应。要特别注意将药物、理疗、关节腔注射及锻炼、减肥等措施结合起来,绝不能单纯依靠抗炎止痛药去缓解疼痛和不适。
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