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【摘 要】目的：了解沂源县农村居民慢性病相关因素，为慢性病的综合防治提供可靠依据。方法：采用分层整群随机抽样方法，对沂源县13个乡镇中抽取的5个乡镇的2968名常住农村居民进行调查。调查内容包括农村居民健康状况及慢性病相关危险因素等。结果：超重率和肥胖率分别为31.4%和16.8%；现在吸烟率为24.7%，男性（49.6%）高于女性（0.57%）；经常吸烟率男性（39.7%）高于女性（0.55%）；被动吸烟率为41.1%；现在饮酒率为30.1%，男性（56.1%）高于女性（6.5%）；经常饮酒率男性（10.2%）高于女性（0.2%）；农村居民蛋类、鱼虾类、奶类、豆类和水果摄入不足比例分别为20.1%，53.4%，60.5%，45.3%和47.6%；参加体育锻炼的人数仅占25.2%，且以青少年和老年人为主。结论：沂源县农村居民慢性病相关因素流行较为严重。
【关键词】慢性病；相关因素；调查；分析
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4738-01
心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性病严重影响着人民群众身体健康，给个人、家庭及社会造成了沉重的负担，已成为我国越来越严重的公共卫生问题。慢性病的发生与不良的行为和生活方式等相关因素有关，为了解沂源县农村居民慢性病相关生活方式和行为习惯等相关因素的流行现状，为政府制定慢性病防治政策和有针对性的干预措施提供科学依据，笔者于2009年对沂源县农村居民慢性病生活方式和行为等相关因素进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象本研究是基于2009年进行的沂源县农村慢性非传染性疾病及其危险因素现状调查的资料。该调查采用分层整群随机抽样的方法，在全县13个乡镇中抽取5个乡镇作为调查点。每个乡镇抽取3个行政村，每个调查点抽取200名15～69岁常住农村居民作为调查对象，共调查2968名。
1.2 方法根据2004年全国成人慢性病相关危险因素监测调查表制定的问卷进行调查，调查员由县、镇具有中级以上职称、有现场流行病学调查经验人员组成。采用集中调查和入户调查相结合的方式；体检项目包括身高、体重、腰围、血压测量，计算体质指数（BMI）。
1.3 相关变量及其分类标准超重肥胖：根据中国肥胖问题工作组的建议，BMI≥28Kg/m2。为肥胖。腹型肥胖定义为：腰围男性≥85cm，女性≥80cm。现在吸烟：指在调查时近30d内吸过烟，其中经常吸烟者指调查时在吸烟，并且每天至少吸一支烟，现在不吸烟包括从不吸烟和戒烟一个月以上。被动吸烟：指一天中吸人烟雾15min。饮酒：现在饮酒指调查时近30d内饮过酒，其中经常饮酒指调查时在饮酒，且每天至少饮一次，现在不饮酒包括从不饮酒和已戒酒一个月以上。饮食情况：不吃或者很少吃早餐：指过去12个月基本不吃早餐或少于3d/周；蛋类、奶类及豆类摄人不足：指过去12个月基本不吃或少于1d/周；鱼虾类摄入不足：指过去12个月基本不吃或少于1d/月；蔬菜摄入不足：指过去12个月基本不吃蔬菜或少于3d/周；水果摄人不足：指过去12个月基本不吃水果或少于3d/周；缺乏体育锻炼；指近一个月内偶尔参加体育锻炼和从不锻炼者。
1.4 统计学分析用Epi Data3.O建立数据库，采用SPSSl3.进行统计分析。采用率、构成比等指标进行统计学描述，计数资料比较采用x2检验。
2 结果
2.1 一般情况本次实际调查2981人，应答人数2968人，应答率为99.6%。其中男性1389人，占46.8%，女性1579人，占53.2%，男女比例为1.88：1，年龄15～69岁，平均年龄（37.3±14.9）岁，全为汉族。
2.2 超重和肥胖率 2009年沂源县农村居民超重率为31.4%（标化率为32.1%），肥胖率为16.8%（标化率为16.7%），两者合计为48.2%。男性和女性超重率分别为32.1%和30.3%，（P>0.05），肥胖率分别为14.2%和18.6%，女性肥胖率高于男性（P<0.05）。向心性肥胖患病率为44.1%，标化率为45.2%，男女向心性肥胖患病率分别为42.9%和44.9%（P>0.05）。
2.3 吸烟情况 2009年沂源县农村居民现在吸烟率（24.7%），男性现在吸烟率（49.6%）高于女性（0.57%），差别有统计学意义（P<0.05）；男性经常吸烟率（39.7%）高于女性（0.55%），差别有统计学意义（P<0.05）。
2.4被动吸烟 2009年沂源县农村居民被动吸烟率为41.1%。男性被动吸烟率（42.5%）略高于女性（41.2%），差别无统计学意义（P>0.05）。
2.5饮酒情况 2009年沂源县农村居民现在饮酒率为30.1%。男性现在饮酒率（56.1%）高于女性（6.5%），差别有统计学意义（P<0.05）；男性经常饮酒率（10.2%）高于女性（0.2%），差别有统计学意义（P<0.05）。
2.6饮食情况 由表1可见，沂源县农村居民蛋类、鱼虾类、奶类、豆类和水果摄入量相对不足；由表2可见，15～49岁组各种饮食摄入不足现状严重。
3 讨论
本次调查结果显示，2009年沂源县农村居民标化超重率（32.1%）和标化肥胖率（16.7%）高于2002年全国水平（17.6%和5.6%）[1]。肥胖的流行水平女性高于男性，因此应加强农村地区肥胖问题的控制干预工作。有研究表明，在青年期BMI超标者，以后患相关疾病的危险性可能高于中老年后的肥胖者心]，因此，慢性病的预防要从儿童、青少年抓起，从预防超重人手，并需终身坚持。向心性肥胖是多种慢性病最重要危险因素之一，向心性肥胖患者比全身性肥胖者具有更高的患病危险，农村居民中有近50%的人患向心性肥胖，因此，预防向心性肥胖是本县慢性病防治的重点之一，并要从青少年抓起。
吸烟与慢性病的发病和死亡有着极其密切的关系，吸烟和被动吸烟导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病已被公认。本次调查显示，2009年沂源县农村居民现在吸烟率为24.7%，男性高于女性。被动吸烟率为41.1%，处于较高水平。因此，应大力提倡戒烟，禁止在公共场所吸烟，提高居民对吸烟尤其是被动吸烟危害的认识。
长期过量饮酒对机体会造成损害。2009年沂源县农村居民现在饮酒率为30.1%，男性高于女性，由此可见，男性人群饮酒较普遍，因此开展控酒宣传可主要针对男性。
本次调查发现，农村居民蛋类、鱼虾类、奶类、豆类和水果摄人量相对不足，青壮年摄入不足现状严重，这种不良的饮食习惯会造成超重、肥胖及其他相关疾病。缺乏体育锻炼是超重及肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢性病的重要危险因素。本次调查显示，农村居民参加体育锻炼的人数仅占25.2%，且以青少年和老年人为主，中年人群体育锻炼的比例极低，因此，应加强全人群体育锻炼重要性的认识，尤其对中青年居民。
慢性病是多种因素共同作用的结果，与吸烟、饮酒、不良饮食习惯、超重及肥胖、缺乏体育锻炼等有关，有效控制危险因素，是预防控制慢性病的关键。因此，应利用媒体、报纸、下乡宣传等方式加强对公众的健康教育，提高公众自我保健能力，倡导健康生活方式，改变不良生活习惯，在全人群中控制危险因素（超重肥胖、运动不足、吸烟、饮酒、不合理膳食等），预防和减少慢性病的发生和流行。
参考文献：
[1] 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志，2005；26（7）：480
[2] 万里凯，张琴.18—35岁不同体质量指数的年轻人血压及颈总动脉内中膜的研究[J].中国实用医药，2008；3（18）：11
【关键词】慢性病；相关因素；调查；分析
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4738-01
心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性病严重影响着人民群众身体健康，给个人、家庭及社会造成了沉重的负担，已成为我国越来越严重的公共卫生问题。慢性病的发生与不良的行为和生活方式等相关因素有关，为了解沂源县农村居民慢性病相关生活方式和行为习惯等相关因素的流行现状，为政府制定慢性病防治政策和有针对性的干预措施提供科学依据，笔者于2009年对沂源县农村居民慢性病生活方式和行为等相关因素进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象本研究是基于2009年进行的沂源县农村慢性非传染性疾病及其危险因素现状调查的资料。该调查采用分层整群随机抽样的方法，在全县13个乡镇中抽取5个乡镇作为调查点。每个乡镇抽取3个行政村，每个调查点抽取200名15～69岁常住农村居民作为调查对象，共调查2968名。
1.2 方法根据2004年全国成人慢性病相关危险因素监测调查表制定的问卷进行调查，调查员由县、镇具有中级以上职称、有现场流行病学调查经验人员组成。采用集中调查和入户调查相结合的方式；体检项目包括身高、体重、腰围、血压测量，计算体质指数（BMI）。
1.3 相关变量及其分类标准超重肥胖：根据中国肥胖问题工作组的建议，BMI≥28Kg/m2。为肥胖。腹型肥胖定义为：腰围男性≥85cm，女性≥80cm。现在吸烟：指在调查时近30d内吸过烟，其中经常吸烟者指调查时在吸烟，并且每天至少吸一支烟，现在不吸烟包括从不吸烟和戒烟一个月以上。被动吸烟：指一天中吸人烟雾15min。饮酒：现在饮酒指调查时近30d内饮过酒，其中经常饮酒指调查时在饮酒，且每天至少饮一次，现在不饮酒包括从不饮酒和已戒酒一个月以上。饮食情况：不吃或者很少吃早餐：指过去12个月基本不吃早餐或少于3d/周；蛋类、奶类及豆类摄人不足：指过去12个月基本不吃或少于1d/周；鱼虾类摄入不足：指过去12个月基本不吃或少于1d/月；蔬菜摄入不足：指过去12个月基本不吃蔬菜或少于3d/周；水果摄人不足：指过去12个月基本不吃水果或少于3d/周；缺乏体育锻炼；指近一个月内偶尔参加体育锻炼和从不锻炼者。
1.4 统计学分析用Epi Data3.O建立数据库，采用SPSSl3.进行统计分析。采用率、构成比等指标进行统计学描述，计数资料比较采用x2检验。
2 结果
2.1 一般情况本次实际调查2981人，应答人数2968人，应答率为99.6%。其中男性1389人，占46.8%，女性1579人，占53.2%，男女比例为1.88：1，年龄15～69岁，平均年龄（37.3±14.9）岁，全为汉族。
2.2 超重和肥胖率 2009年沂源县农村居民超重率为31.4%（标化率为32.1%），肥胖率为16.8%（标化率为16.7%），两者合计为48.2%。男性和女性超重率分别为32.1%和30.3%，（P>0.05），肥胖率分别为14.2%和18.6%，女性肥胖率高于男性（P<0.05）。向心性肥胖患病率为44.1%，标化率为45.2%，男女向心性肥胖患病率分别为42.9%和44.9%（P>0.05）。
2.3 吸烟情况 2009年沂源县农村居民现在吸烟率（24.7%），男性现在吸烟率（49.6%）高于女性（0.57%），差别有统计学意义（P<0.05）；男性经常吸烟率（39.7%）高于女性（0.55%），差别有统计学意义（P<0.05）。
2.4被动吸烟 2009年沂源县农村居民被动吸烟率为41.1%。男性被动吸烟率（42.5%）略高于女性（41.2%），差别无统计学意义（P>0.05）。
2.5饮酒情况 2009年沂源县农村居民现在饮酒率为30.1%。男性现在饮酒率（56.1%）高于女性（6.5%），差别有统计学意义（P<0.05）；男性经常饮酒率（10.2%）高于女性（0.2%），差别有统计学意义（P<0.05）。
2.6饮食情况 由表1可见，沂源县农村居民蛋类、鱼虾类、奶类、豆类和水果摄入量相对不足；由表2可见，15～49岁组各种饮食摄入不足现状严重。
3 讨论
本次调查结果显示，2009年沂源县农村居民标化超重率（32.1%）和标化肥胖率（16.7%）高于2002年全国水平（17.6%和5.6%）[1]。肥胖的流行水平女性高于男性，因此应加强农村地区肥胖问题的控制干预工作。有研究表明，在青年期BMI超标者，以后患相关疾病的危险性可能高于中老年后的肥胖者心]，因此，慢性病的预防要从儿童、青少年抓起，从预防超重人手，并需终身坚持。向心性肥胖是多种慢性病最重要危险因素之一，向心性肥胖患者比全身性肥胖者具有更高的患病危险，农村居民中有近50%的人患向心性肥胖，因此，预防向心性肥胖是本县慢性病防治的重点之一，并要从青少年抓起。
吸烟与慢性病的发病和死亡有着极其密切的关系，吸烟和被动吸烟导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病已被公认。本次调查显示，2009年沂源县农村居民现在吸烟率为24.7%，男性高于女性。被动吸烟率为41.1%，处于较高水平。因此，应大力提倡戒烟，禁止在公共场所吸烟，提高居民对吸烟尤其是被动吸烟危害的认识。
长期过量饮酒对机体会造成损害。2009年沂源县农村居民现在饮酒率为30.1%，男性高于女性，由此可见，男性人群饮酒较普遍，因此开展控酒宣传可主要针对男性。
本次调查发现，农村居民蛋类、鱼虾类、奶类、豆类和水果摄人量相对不足，青壮年摄入不足现状严重，这种不良的饮食习惯会造成超重、肥胖及其他相关疾病。缺乏体育锻炼是超重及肥胖、高血压、糖尿病、高胆固醇血症等慢性病的重要危险因素。本次调查显示，农村居民参加体育锻炼的人数仅占25.2%，且以青少年和老年人为主，中年人群体育锻炼的比例极低，因此，应加强全人群体育锻炼重要性的认识，尤其对中青年居民。
慢性病是多种因素共同作用的结果，与吸烟、饮酒、不良饮食习惯、超重及肥胖、缺乏体育锻炼等有关，有效控制危险因素，是预防控制慢性病的关键。因此，应利用媒体、报纸、下乡宣传等方式加强对公众的健康教育，提高公众自我保健能力，倡导健康生活方式，改变不良生活习惯，在全人群中控制危险因素（超重肥胖、运动不足、吸烟、饮酒、不合理膳食等），预防和减少慢性病的发生和流行。
参考文献：
[1] 李立明，饶克勤，孔灵芝，等.中国居民2002年营养与健康状况调查[J].中华流行病学杂志，2005；26（7）：480
[2] 万里凯，张琴.18—35岁不同体质量指数的年轻人血压及颈总动脉内中膜的研究[J].中国实用医药，2008；3（18）：11