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针对电子病历的保密性问题,提出一种混沌映射与GF(2~4)域乘法运算相结合的电子病历图像加密算法。通过对电子病历的灰度图像使用SHA-1算法产生的哈希值作为病历摘要来监测电子病历的传播。利用二维图像展成一维向量后的无重复置乱算法结合GF(2~4)域乘法运算的扩散算法对病历图像进行加密。Lorenz混沌映射产生相应的密码。实验结果表明:算法的安全性高,有效保证电子病历在传递过程中的安全性。