【摘 要】
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目的探讨急性胆囊炎(acute cholecystitis, AC)保守治疗无效的早期预测指标。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月北京大学第一医院收治的542例AC患者的临床资料。入院后给予抗生素等治疗，按照效果分为保守治疗有效组(473例)和无效组(69例)，通过单因素和Logistic多因素回归分析保守治疗无效的危险因素。结果在单因素分析中，保守治疗无效组患者的年龄(t=-4.999
【机 构】
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北京大学第一医院 100034,北京大学第一医院 100034,北京大学第一医院 100034,北京大学第一医院 100034,北京大学第一医院 100034,
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目的探讨急性胆囊炎(acute cholecystitis, AC)保守治疗无效的早期预测指标。
方法回顾性分析2016年1月至2017年6月北京大学第一医院收治的542例AC患者的临床资料。入院后给予抗生素等治疗，按照效果分为保守治疗有效组(473例)和无效组(69例)，通过单因素和Logistic多因素回归分析保守治疗无效的危险因素。
结果在单因素分析中，保守治疗无效组患者的年龄(t=-4.999, P<0.01)、来诊时间(z=-5.332, P<0.01)、体温(z=-6.953, P<0.01)、白细胞计数(z=-5.972, P<0.01)、中性粒细胞百分比(z=-5.964, P<0.01)、胆囊长径(z=-7.024, P<0.01)、短径(z=-4.774, P<0.01)、壁厚(z=-4.902, P<0.01)、病情变化时间(z=-5.919, P<0.01)、胆红素（χ2=9.440，P<0.05)、胆系病史（χ2=4.607, P<0.05)、抗生素使用（χ2=82.109, P<0.01)和糖尿病史（χ2=9.112，P<0.05)均大于或高于有效组，差异有统计学意义。多因素回归分析显示，高龄、胆囊长径长、来诊时间晚、抗生素无效是保守治疗无效的独立危险因素。
结论年龄>57.5岁，来诊时间>1.25 d，胆囊长径>9.65 mm，抗生素无效是AC保守治疗无效的早期危险因素，及早采取非保守治疗手段可能使该类患者获益。
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