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目的探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)、冠状动脉血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)在冠状动脉粥样硬化斑块性质、血管重塑评估中的应用价值。方法冠心病患者31例,均于入院后先行DSCT,并于行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)同时行IVUS检查,判定斑块性质,测量狭窄处血管横断面积、血管管腔面积、斑块面积、面积狭窄率、血管重构指数,并进行比较。结果对31例患者36支血管(左前降支18支、左回旋支9支、右冠状动脉9支)的75个节段进行了检测,在发现病变的55个节段中,选择其中48个斑块进行统计分析;DSCT检出软斑块17个,纤维型斑块11个,钙化斑块8个,混合斑块12个;IVUS检出软斑块17个,纤维型斑块12个,钙化斑块8个,混合斑块11个,2种方法在判定斑块性质上比较差异无统计学意义(P>0.05);DSCT检出负性重构节段8个,无重构节段29个,正性重构节段11个,斑块偏心指数为(0.50±0.06)%;IVUS检出负性重构节段6个,无重构节段33个,正性重构节段9个,斑块偏心指数为(0.53±0.08)%,2种方法比较差异无统计学意义(P>0.05);DSCT测量狭窄处血管横断面积[(17.50±2.33)mm~2]、血管管腔面积[(8.99±0.85)mm~2]、斑块面积[(7.47±1.28)mm~2]、面积狭窄率[(55.90±10.01)%]、血管重构指数[(1.04±0.12)%]与IVUS测量结果[(16.95±2.55)mm~2、(8.52±0.89)mm2、(8.45±1.77)mm2、(64.85±11.10)%、(1.06±0.15)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);以IVUS检测结果为标准,DSCT检测斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95.8%、85.2%、92.0%、92.0%。结论 DSCT在冠状动脉粥样硬化斑块定性、定量分析及血管重塑评价中有较高价值,是一种无创的筛查冠心病的方法。