目的:观察胸外伤手术用麻醉的作用.方法:应注意头部和脊髓的损伤,如合并头颅或脊髓损伤,则需进行特殊的麻醉处理.应仔细评估气道情况,对合并颌面部和颈椎外伤病人,由于往往存在困难气管插管,因此不应采用常规的快速诱导方法.诱导前或诱导后行动脉穿刺置管有助于连续监测动脉血压.脉搏血气饱和度监测有助于早期发现低氧血症.中心静脉置管可用于快速补充容量和监测中心静脉压.胸部创伤病人的麻醉诱导十分关键.对循环功能不稳定的病人可给予小剂量氯胺酮,既有镇痛作用,又可减轻病人的焦虑.然而,对于低血容量的病人几乎所有的麻醉药,包括氯胺酮均可导致低血压;引外,内源性交感张力下降和正压通气也可进一步加重低血压.麻醉可维持一种保证记忆缺失的浅麻醉状态.肌松药可选择维库溴铵或阿库溴铵,其对循环的干扰较小.气胸的病人不主张选用氧化亚氮.胸部创伤病人手术的麻醉处理中低血容量的治疗非常重要,处理不好容易导致急性肾衰或肺水肿.肾衰往往是由于长时间低灌注所致,有些可由于组织损伤造成者可合并肌红蛋白尿.该类病人如合并肾功能衰竭则死亡率明显提高.肺水肿可因原发肺损伤或ARDS所致,有研究表明,对存在低血容量病人应用速尿对肾衰并无保护作用.