论文部分内容阅读
[摘要]目的：运用DLQI量表调查白癜风患者生活质量，评估白癜风对患者生活质量的影响。方法：本次调查采用中文版皮肤病生活质量指数调查表（DLQI）评估白癜风对患者生活质量的影响。结果：DLQI平均得分为（7.80±5.30）分，最小值为0分，最大值为20分；42.86%的患者生活质量有少许影响，28.57%的患者生活质量有相当影响，25.51%的患者生活质量有很大影响；且临床分型及分期对白癜风患者生活质量有一定影响，DLQI得分与皮损面积呈显著正相关。结论：白癜风对患者的生活质量有一定影响，白癜风的治疗与心理疏通应及早进行。
[关键词]白癜风；生活质量；影响
[中图分类号]R758.4+1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）04-0039-04
Study on life quality of patients with vitiligo
MIAO Qing，ZHANG Yi-jie，JIA Ming-yan，DING Yi，LIU Fang-fang
（Department of Dermatology，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，Henan，China）
Abstract： Objective To investigate life quality of patients with vitiligo by using DLQI，to evaluate the influences of vitiligo on patients' living quality. Methods This research will assess the influences of vitilgo on patients' life quality by using the Chinese version of DLQI. Results The average score of DLQI was 7.80±5.30， the minimum score was 0 and the maximumis 20；living quality for 42.86% of patients have a little influence；28.57% of patients have moderate influence，and 25.51% of patients have siginificant influence.And the clinical types and stages properly influence patients' living quality；there was a positive correlation between DLQI scores and areas. Conclusion Vitiligo is a common disease that can affect patients' quality of life，so the treatment and psychotherapy should be performed timely.
Key words：vitiligo；life quality； influenece
白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，其发病原因及机制未完全明确。该病虽不会对患者身体健康造成影响，但可影响到患者的生活质量，对其学习、工作、就业、婚姻、家庭及社交造成一定影响。本次调查的目的是对白癜风患者的生活质量进行量化分析，评估其对患者生活质量的影响。
1 研究对象和方法
1.1入选标准
收集来自2013年7月-2014年2月至郑州大学第一附属医院皮肤科就诊并确诊为白癜风的患者。入选标准：①参照白癜风临床诊断标准[1]，确诊为白癜风；②诊断明确，且未患有其他疾病；③文化程度为非文盲，年龄16～50岁；④无智力及认知障碍；⑤愿意接受量表的调查与评估；⑥排除其他心脑肺肝等其他器质性疾病；⑦无精神疾病。
1.2研究方法
1.2.1 调查采用DIQL调查量表[2]，用于度量过去1周内皮肤病对患者生活质量的影响程度。主要包括10个方面的问题，即从症状、感觉、社交及治疗等方面对其生活质量进行评估。非常严重者即为3分，严重者即为2分，选择“少些”即为1分，选择“无”或无关即为0分；将每个问题分数相加，分值越高，提示此皮肤病对患者生活质量影响越大。
1.2.2 临床资料：临床资料包括白斑颜色、数目、部位、面积、诱因或加重因素、病程、临床分型、临床分期、首次发病年龄等。
1.3 统计分析
所有数据均采用x±s表示，应用SPSS17.0软件对皮肤病生活质量指数调查问卷进行单因素方差分析，与其相关流行病学因素进行Spearman相关分析。检验标准均为α=0.05。
2 结果
2.1 基本情况
本次调查共发放调查100份，收回有效问卷98份，有效率为98%，平均完成时间13min。其中男性52例，女性46例，男：女=1：0.88，年龄17～59岁；平均为（28.52±8.95）岁；泛发型占12.24%，散在型占41.84%，局限型占28.57%，肢端型占10.20%，节段型占7.14%；高中以上文化程度占80.5%；皮损面积小于5%的占45.91%；进展期51.74%，稳定期48.26%。
2.2 生活质量调查结果
2.2.1 DLQI得分评分平均为（7.80±5.30）分，最小值为0分，最大值为20分。 2.2.2 DLQI的分级评估：此结果显示白癜风对患者生活质量有相当影响。其中42.86%的患者生活质量有少许影响，28.57%的患者生活质量有相当影响，25.51%的患者生活质量有很大影响，尚无患者生活质量有极大影响，见表1。
2.2.3 DLQI的分项评估：白癜风对患者症状情感方面影响略高于其他方面，对治疗方面影响小，其他方面影响相当，见表2。
2.4 影响DLQI分数的因素分析（见表3）
2.4.1 性别对白癜风DLQI得分的影响：男性患者DLQI得分（8.56±5.65）分，女性患者得分（6.93+4.78）分，t=0.031，P>0.05，无明显统计学差异。
2.4.2 疾病分期对患者DLQI的影响：进展期DLQI得分（9.20±5.91）分， 稳定期DLQI得分（5.93±3.63），t=0.002，P<0.05，进展期DLQI得分显著高于稳定期。
2.4.3文化程度对DLQI得分的影响：不同文化程度的DLQI得分相比较，t=0.081， P>0.05，无明显统计学差异。
2.4.4 临床类型对DLQI得分的影响：见表3，泛发型DLQI得分高于散在型、局限型、肢端型和节段型，P<0.05；而散在型DLQI得分高于局限型，P<0.05。
2.4.5 患者年龄及首发年龄、病程对DLQI得分的影响：DLQI得分与年龄及首发年龄、病程无相关性
（r分别为-0.15及-0.183、0.052，P>0.05，Spearman相关）。
2.4.6 皮损面积对DLQI得分的影响：DLQI得分与皮损面积呈显著正相关（r为0.6111，P<0.05，Spearman相关）。
3 讨论
白癜风是一种常见的获得性色素脱失性疾病，其病因尚未完全明确，其治疗手段有限，因此此病的发生对患者的生活质量有一定影响。
Lewis等[3]对DLQI应用于临床十年的经验做了回顾性研究，证明了DLQI在皮肤科临床调查研究的广泛应用。DLQI量表是目前国内外应用最广泛的适用皮肤病患者的调查量表之一，简单易行，具有良好的效度及信度。2012年，Finlay等[4]用DLQI对患者进行生活质量的调查，提出来以患者为中心的思想模式的转移。本调查研究显示，根据白癜风患者DLQI得分，白癜风对患者生活质量有相当影响；其中42.86%的患者生活质量有少许影响，28.57%的患者生活质量有相当影响，25.51%的患者生活质量有很大影响，尚无患者生活质量有极大影响。本研究白癜风患者DLQI平均得分明显低于Al Robaee[5]报道的109例白癜风患者的得分（14.72）。但与Wong和Baba[6]调查的102例白癜风患者的DLQI平均得分（6.40±5.17）相比，本研究DLQI平均得分较高。其中在DLQI量表各项选择中，患者症状情感方面受影响程度要高于其他方面，说明影响白癜风患者生活质量的主要因素在于皮损本身给患者带来的不适感觉及情感影响，而在日常生活等其他方面，并无明显影响。在性别方面，男女DLQI分值分别为8.56±5.65及 6.93+4.78，在统计学上无明显差异，这与Al Robaee[5]的研究较为一致。在皮损面积上，相关系数r为0.611，P<0.05，说明皮损面积与白癜风患者的生活质量呈正相关性。皮损面积越大，色素脱失越严重，患者容易产生自卑心理，导致其生活质量受到一定影响；在皮损临床类型上，泛发型白癜风患者DLQI得分高于散在型、局限型、肢端型和节段型（P<0.05），而散在型DLQI得分高于局限型（P<0.05），与叶莹等[7]的报道相符合。在疾病分期上，进展期DLQI得分高于稳定期（P<0.05），吴良才等[8]研究发现DLQI得分与白癜风的严重程度呈正相关，和白癜风的活动性也呈正相关，认为抑郁和白癜风病情的恶化可能有关系。在文化程度上，DLQI得分无明显差异，说明不同文化程度的患者，其生活质量未有明显不同，这与Ingordo等[9]研究结果不同。DLQI得分与患者年龄及首发年龄、病程无相关性，Wong和Baba[6]调查了102例白癜风患者，其中30～59岁年龄组患者平均得分7.05为最高分，说明青壮年患者其生活质量易受影响。Ingordo等[9]研究结果显示DLQI得分与白癜风的病程长短呈正相关。这可能与研究样本例数不同、种族及文化差异等有关，DLQI平均得分及分项得分不尽一致。本研究未关注患者婚姻状况。Dolatshahi等[10]研究已婚和未婚白癜风患者的生活质量水平，DLQI平均得分为8.16，DLQI得分与婚姻状况、皮肤类型及病程在统计学上有显著的相关性。
综上，白癜风病程较长，且尚无确切有效的治疗手段，使得患者心情低落，影响其工作、社交等多个方面。这些结果证实了白癜风的治疗及综合性评定的需要，均离不开社会支持与心理疗法的介入。
[参考文献]
[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准（2003年修定稿）[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1）：65.
[2]Finlay AY，Khan GK.Dermatology Life Quality Index （DLQI） - a simple practical measure for routine clinical use[J].Clin Exp Dermatol，1994，19（3）：210-216.
[3]Lewis V，Finlay AY.10 years experience of the Dermatology Life Quality Index （DLQI） [J].J Investig Dermatol Symp Proc，2004，9（2）：169-180. [4]Finlay AY，Basra MK，Piguet V，et a1.Dermatology life quality index （DLQI）：a paradigm shift to patient-centered outcomes [J].J Invest Dermatol，2012，132（10）：2464-2465.
[5]Al Robaee AA.Assessment of quality of life in Saudi patients with vitiligo in a medical school in Qassim province，Saudi Arabia[J].Saudi Med J，2007，28（9）：1414-1417.
[6]Wong SM，Baba R.Quality of life among Malaysian patients with vitiligo[J].Int J Dermatol，2012，51（2）：158-161.
[7]叶莹.白癜风患者生活质量调查及血和组织液内皮素-1检测[D].上海：复旦大学，2009：14.
[8]吴良才，卢念祖，韩建德，等.白癜风患者的临床调查和生活质量评价[J].岭南皮肤性病科杂志，2006，13（5）：361-363.
[9]Ingordo V，Cazzaniga S，Gentile C，et a1.Dermatology Life Quality Index score in vitiligo patients：a pilot study among young Italian males[J].G Ital Dermatol Venereol，2012，147（1）：83-90.
[10]Dolatshahi M，Ghazi P，Feizy V， et a1.Life quality assessment among patients with vitiligo：comparison of married and single patients in Iran[J].Indian J Dermatol Venereol Leprol，2008，74（6）：700.
[收稿日期]2014-12-29 [修回日期]2015-02-10
编辑/李阳利
[关键词]白癜风；生活质量；影响
[中图分类号]R758.4+1 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2015）04-0039-04
Study on life quality of patients with vitiligo
MIAO Qing，ZHANG Yi-jie，JIA Ming-yan，DING Yi，LIU Fang-fang
（Department of Dermatology，The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450052，Henan，China）
Abstract： Objective To investigate life quality of patients with vitiligo by using DLQI，to evaluate the influences of vitiligo on patients' living quality. Methods This research will assess the influences of vitilgo on patients' life quality by using the Chinese version of DLQI. Results The average score of DLQI was 7.80±5.30， the minimum score was 0 and the maximumis 20；living quality for 42.86% of patients have a little influence；28.57% of patients have moderate influence，and 25.51% of patients have siginificant influence.And the clinical types and stages properly influence patients' living quality；there was a positive correlation between DLQI scores and areas. Conclusion Vitiligo is a common disease that can affect patients' quality of life，so the treatment and psychotherapy should be performed timely.
Key words：vitiligo；life quality； influenece
白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤病，其发病原因及机制未完全明确。该病虽不会对患者身体健康造成影响，但可影响到患者的生活质量，对其学习、工作、就业、婚姻、家庭及社交造成一定影响。本次调查的目的是对白癜风患者的生活质量进行量化分析，评估其对患者生活质量的影响。
1 研究对象和方法
1.1入选标准
收集来自2013年7月-2014年2月至郑州大学第一附属医院皮肤科就诊并确诊为白癜风的患者。入选标准：①参照白癜风临床诊断标准[1]，确诊为白癜风；②诊断明确，且未患有其他疾病；③文化程度为非文盲，年龄16～50岁；④无智力及认知障碍；⑤愿意接受量表的调查与评估；⑥排除其他心脑肺肝等其他器质性疾病；⑦无精神疾病。
1.2研究方法
1.2.1 调查采用DIQL调查量表[2]，用于度量过去1周内皮肤病对患者生活质量的影响程度。主要包括10个方面的问题，即从症状、感觉、社交及治疗等方面对其生活质量进行评估。非常严重者即为3分，严重者即为2分，选择“少些”即为1分，选择“无”或无关即为0分；将每个问题分数相加，分值越高，提示此皮肤病对患者生活质量影响越大。
1.2.2 临床资料：临床资料包括白斑颜色、数目、部位、面积、诱因或加重因素、病程、临床分型、临床分期、首次发病年龄等。
1.3 统计分析
所有数据均采用x±s表示，应用SPSS17.0软件对皮肤病生活质量指数调查问卷进行单因素方差分析，与其相关流行病学因素进行Spearman相关分析。检验标准均为α=0.05。
2 结果
2.1 基本情况
本次调查共发放调查100份，收回有效问卷98份，有效率为98%，平均完成时间13min。其中男性52例，女性46例，男：女=1：0.88，年龄17～59岁；平均为（28.52±8.95）岁；泛发型占12.24%，散在型占41.84%，局限型占28.57%，肢端型占10.20%，节段型占7.14%；高中以上文化程度占80.5%；皮损面积小于5%的占45.91%；进展期51.74%，稳定期48.26%。
2.2 生活质量调查结果
2.2.1 DLQI得分评分平均为（7.80±5.30）分，最小值为0分，最大值为20分。 2.2.2 DLQI的分级评估：此结果显示白癜风对患者生活质量有相当影响。其中42.86%的患者生活质量有少许影响，28.57%的患者生活质量有相当影响，25.51%的患者生活质量有很大影响，尚无患者生活质量有极大影响，见表1。
2.2.3 DLQI的分项评估：白癜风对患者症状情感方面影响略高于其他方面，对治疗方面影响小，其他方面影响相当，见表2。
2.4 影响DLQI分数的因素分析（见表3）
2.4.1 性别对白癜风DLQI得分的影响：男性患者DLQI得分（8.56±5.65）分，女性患者得分（6.93+4.78）分，t=0.031，P>0.05，无明显统计学差异。
2.4.2 疾病分期对患者DLQI的影响：进展期DLQI得分（9.20±5.91）分， 稳定期DLQI得分（5.93±3.63），t=0.002，P<0.05，进展期DLQI得分显著高于稳定期。
2.4.3文化程度对DLQI得分的影响：不同文化程度的DLQI得分相比较，t=0.081， P>0.05，无明显统计学差异。
2.4.4 临床类型对DLQI得分的影响：见表3，泛发型DLQI得分高于散在型、局限型、肢端型和节段型，P<0.05；而散在型DLQI得分高于局限型，P<0.05。
2.4.5 患者年龄及首发年龄、病程对DLQI得分的影响：DLQI得分与年龄及首发年龄、病程无相关性
（r分别为-0.15及-0.183、0.052，P>0.05，Spearman相关）。
2.4.6 皮损面积对DLQI得分的影响：DLQI得分与皮损面积呈显著正相关（r为0.6111，P<0.05，Spearman相关）。
3 讨论
白癜风是一种常见的获得性色素脱失性疾病，其病因尚未完全明确，其治疗手段有限，因此此病的发生对患者的生活质量有一定影响。
Lewis等[3]对DLQI应用于临床十年的经验做了回顾性研究，证明了DLQI在皮肤科临床调查研究的广泛应用。DLQI量表是目前国内外应用最广泛的适用皮肤病患者的调查量表之一，简单易行，具有良好的效度及信度。2012年，Finlay等[4]用DLQI对患者进行生活质量的调查，提出来以患者为中心的思想模式的转移。本调查研究显示，根据白癜风患者DLQI得分，白癜风对患者生活质量有相当影响；其中42.86%的患者生活质量有少许影响，28.57%的患者生活质量有相当影响，25.51%的患者生活质量有很大影响，尚无患者生活质量有极大影响。本研究白癜风患者DLQI平均得分明显低于Al Robaee[5]报道的109例白癜风患者的得分（14.72）。但与Wong和Baba[6]调查的102例白癜风患者的DLQI平均得分（6.40±5.17）相比，本研究DLQI平均得分较高。其中在DLQI量表各项选择中，患者症状情感方面受影响程度要高于其他方面，说明影响白癜风患者生活质量的主要因素在于皮损本身给患者带来的不适感觉及情感影响，而在日常生活等其他方面，并无明显影响。在性别方面，男女DLQI分值分别为8.56±5.65及 6.93+4.78，在统计学上无明显差异，这与Al Robaee[5]的研究较为一致。在皮损面积上，相关系数r为0.611，P<0.05，说明皮损面积与白癜风患者的生活质量呈正相关性。皮损面积越大，色素脱失越严重，患者容易产生自卑心理，导致其生活质量受到一定影响；在皮损临床类型上，泛发型白癜风患者DLQI得分高于散在型、局限型、肢端型和节段型（P<0.05），而散在型DLQI得分高于局限型（P<0.05），与叶莹等[7]的报道相符合。在疾病分期上，进展期DLQI得分高于稳定期（P<0.05），吴良才等[8]研究发现DLQI得分与白癜风的严重程度呈正相关，和白癜风的活动性也呈正相关，认为抑郁和白癜风病情的恶化可能有关系。在文化程度上，DLQI得分无明显差异，说明不同文化程度的患者，其生活质量未有明显不同，这与Ingordo等[9]研究结果不同。DLQI得分与患者年龄及首发年龄、病程无相关性，Wong和Baba[6]调查了102例白癜风患者，其中30～59岁年龄组患者平均得分7.05为最高分，说明青壮年患者其生活质量易受影响。Ingordo等[9]研究结果显示DLQI得分与白癜风的病程长短呈正相关。这可能与研究样本例数不同、种族及文化差异等有关，DLQI平均得分及分项得分不尽一致。本研究未关注患者婚姻状况。Dolatshahi等[10]研究已婚和未婚白癜风患者的生活质量水平，DLQI平均得分为8.16，DLQI得分与婚姻状况、皮肤类型及病程在统计学上有显著的相关性。
综上，白癜风病程较长，且尚无确切有效的治疗手段，使得患者心情低落，影响其工作、社交等多个方面。这些结果证实了白癜风的治疗及综合性评定的需要，均离不开社会支持与心理疗法的介入。
[参考文献]
[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分型及疗效标准（2003年修定稿）[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（1）：65.
[2]Finlay AY，Khan GK.Dermatology Life Quality Index （DLQI） - a simple practical measure for routine clinical use[J].Clin Exp Dermatol，1994，19（3）：210-216.
[3]Lewis V，Finlay AY.10 years experience of the Dermatology Life Quality Index （DLQI） [J].J Investig Dermatol Symp Proc，2004，9（2）：169-180. [4]Finlay AY，Basra MK，Piguet V，et a1.Dermatology life quality index （DLQI）：a paradigm shift to patient-centered outcomes [J].J Invest Dermatol，2012，132（10）：2464-2465.
[5]Al Robaee AA.Assessment of quality of life in Saudi patients with vitiligo in a medical school in Qassim province，Saudi Arabia[J].Saudi Med J，2007，28（9）：1414-1417.
[6]Wong SM，Baba R.Quality of life among Malaysian patients with vitiligo[J].Int J Dermatol，2012，51（2）：158-161.
[7]叶莹.白癜风患者生活质量调查及血和组织液内皮素-1检测[D].上海：复旦大学，2009：14.
[8]吴良才，卢念祖，韩建德，等.白癜风患者的临床调查和生活质量评价[J].岭南皮肤性病科杂志，2006，13（5）：361-363.
[9]Ingordo V，Cazzaniga S，Gentile C，et a1.Dermatology Life Quality Index score in vitiligo patients：a pilot study among young Italian males[J].G Ital Dermatol Venereol，2012，147（1）：83-90.
[10]Dolatshahi M，Ghazi P，Feizy V， et a1.Life quality assessment among patients with vitiligo：comparison of married and single patients in Iran[J].Indian J Dermatol Venereol Leprol，2008，74（6）：700.
[收稿日期]2014-12-29 [修回日期]2015-02-10
编辑/李阳利