患者：男， 57岁。因阑尾切除术后2 d伴腹痛、腹胀，恶心、呕吐入院。2 d前，患者曾在外院行阑尾切除术(术后病理报告：急性化脓性阑尾炎)。入院体检： T 39.0℃， P 120次/min， R 30次/min BP 70/50 mmHg。神清，腹稍隆，未见肠型及蠕动波。右下腹见一长约6 cm麦氏切口，未拆线，无感染征。全腹压痛，腹肌紧张、反跳痛，以脐周为重。移动性浊音阳性，肠鸣音消失。化验： WBC 31.4×109/L， N 0.92。腹部平片见多个液平。诊断：感染性休克，肠梗阻。经胃肠减压，短暂抗感染、补液治疗后剖腹探查。见腹腔内约1 000 ml淡血性混浊液。从距Treitz韧带20 cm处起至距回盲部70 cm处空、回肠肠管发黑坏死，共约500 cm长，界限分明。肠系膜动、静脉管腔内大量血栓形成，肠系膜上动脉搏动消失。行坏死肠管切除，空、回肠端端吻合术，残留小肠段约90 cm长。病理报告：小肠系膜动、静脉广泛血栓形成，肠壁出血坏死。术后抗休克，加强抗感染、支持治疗，并给予抗凝药物肝素5000 U静滴，每d1次，共5 d；低分子右旋糖酐500 ml/d静滴，共7 d。病情渐趋稳定，改口服肠溶阿司匹林、潘生丁。于术后25 d康复出院。出院时，大便稀薄， 2～3次/d。随访3月无异常。rnrn　　肠系膜血管广泛血栓形成导致大范围小肠坏死，病情凶险，死亡率高。病因可为阑尾炎、绞窄性疝等门静脉系统所支配的内脏感染。本病例发病前即有化脓性阑尾炎，加之患者系老年人，血液粘滞度相对较高，导致血栓形成。血管栓塞后，最早5 h, 最晚数d可发生全层肠坏死。当出现腹膜刺激征及中毒性休克时，说明已发生广泛性肠坏死。此时，手术死亡率高，且术后易引起短肠综合征。本病例术后予以积极的抗凝等综合治疗，近期疗效满意。我们的体会是，及早手术及应用抗凝、溶栓疏通微循环等综合治疗尤为重要。