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目的
探讨肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE) 后相关性胆管损伤与血管栓塞位置的关系及临床预后。
方法回顾性分析2012年1月18日至2014年12月18日间21例肝癌TACE治疗患者的临床病理资料，探讨其发生胆管损伤的可能因素及临床转归。
结果21例患者总共行TACE 48次，其中肝固有动脉14次，左肝动脉3次，右肝动脉10次，左右肝动脉9次，肿瘤动脉供血分支12次。21例患者发生胆管损伤数目35个，其中靠近肿瘤位置7个，非靠近肿瘤位置2个，右肝7个，左肝2个，左右肝11个，肝门部6个。21例患者中，有10例患者经内科保守治疗及胆管内、外引流术后，肝功能好转；有4例肝门部胆管狭窄及胆汁瘤患者，胆管外引流效果不明显，后期出现胆管感染、胆囊结石及肝内胆管结石等并发症；有3例患者因肝功能衰竭，出现肝硬化失代偿并发症，其中1例患者因肝性脑病死亡；有4例患者随访期间肝癌复发。
结论TACE相关性胆管损伤部位与栓塞肝动脉位置具有高度吻合性，可能存在某种血管参与胆管供血，如果给予完全栓塞，易造成胆管损伤。肝门部胆管狭窄的肝癌患者，胆管引流效果不佳，且后期易出现胆管相关的严重并发症。