【摘 要】
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目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)梗死后高灌注的临床意义.方法 纳入AIS患者78例,于症状发作72 h内行多序列MRI检查(T1 WI、T2 WI、FLAIR、DWI、MRA、SWI)及双反转时间(TI)的
【机 构】
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天津医科大学研究生院,天津 300070天津市人民医院影像中心,天津 300121;天津市人民医院影像中心,天津,300121;
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目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)梗死后高灌注的临床意义.方法 纳入AIS患者78例,于症状发作72 h内行多序列MRI检查(T1 WI、T2 WI、FLAIR、DWI、MRA、SWI)及双反转时间(TI)的动脉自旋标记(ASL)检查.根据梗死灶在ASL(TI=1500 ms、2500 ms)表现,将患者分为3组:①高灌注组(G1),ASL TI=1500 ms、2500 ms均显示高灌注;②延迟高灌注组(G2),ASL TI=1500 ms显示低灌注或正常灌注,而ASL TI=2500 ms显示高灌注;③非高灌注组(G3),ASL TI=1500 ms、2500 ms显示低灌注或正常灌注.于患者入院当天行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分评估其神经功能,并于出院90 d行Rankin修订量表(mRS)评分评估其预后情况.采用单因素方差分析比较3组患者NIHSS评分及mRS评分差异.采用χ2检验或Fisher确切概率检验比较3组间责任动脉狭窄程度、静脉异常、颅内微出血差异.结果 78例患者中,G1组9例,G2组6例,G3组63例.G1组较G3组入院当天NIHSS评分(P=0.043)及出院90 d mRS评分(P=0.048)低.3组间责任动脉狭窄程度(P=0.001)、静脉异常(P<0.001)及颅内微出血(P=0.044)差异均有统计学意义.其中,G1组、G2组责任动脉狭窄程度明显较G3组轻(P=0.007,P=0.014);G1组、G2组静脉异常明显较G3组少见(P=0.001,P=0.003);而不同组间两两比较颅内微出血差异均无统计学意义.结论 双TI ASL成像出现梗死后高灌注提示AIS患者神经功能受损较轻,这一征象有可能成为临床治疗决策制订的重要依据.
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