探讨晚期食管鳞癌恶性狭窄支架置入术后患者近期死亡的危险因素。
方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2013年1月至2015年8月川北医学院附属医院收治的133例晚期食管鳞癌恶性狭窄行支架置入术患者的临床病理资料。采用电话询问、入户随访和定期复查相结合的方法进行随访。随访内容为患者术后疼痛、生存情况。随访时间截至2016年3月。生存时间定义：支架置入术后≤3个月死亡为近期死亡，支架置入术后>3个月死亡为中、远期死亡。观察指标：(1)治疗及随访结果。(2)影响患者术后近期死亡的单因素分析结果。包含指标：性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长径、纵隔淋巴结明显肿大、临床分期、术前合并症、术前食管扩张、术前Stooler分级、支架类型、支架长度、手术时间、术后Stooler分级、术后严重疼痛。(3)影响患者术后近期死亡的多因素分析结果。正态分布的计量资料以
±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析。
(1)治疗及随访结果：133例患者支架均成功置入，操作过程中无患者死亡。133例患者均获得随访，随访时间为4.3个月(0.0～15.0个月)。随访期间133例患者死亡，中位生存时间为4.0个月(0.0～15.0个月)。53例患者支架置入术后≤3个月死亡，80例患者支架置入术后>3个月死亡。死亡原因：食管癌复发转移64例、大量呕血42例、非食管癌其他原因死亡27例。(2)影响患者术后近期死亡的单因素分析结果显示：纵隔淋巴结明显肿大、术后严重疼痛是影响晚期食管鳞癌恶性狭窄患者支架置入术后近期死亡的危险因素(χ2＝3.960，20.332，P<0.05)。(3)影响患者术后近期死亡的多因素分析结果显示：纵隔淋巴结明显肿大、术后严重疼痛是影响晚期食管鳞癌恶性狭窄支架置入术后近期死亡的独立危险因素(OR＝4.313，8.094，95%可信区间：1.299～14.325，2.985～21.947，P<0.05)。
结论纵隔淋巴结明显肿大、术后严重疼痛是晚期食管鳞癌恶性狭窄支架置入术后近期死亡的独立危险因素。行支架置入应严格把握支架置入的适应证；置入后应密切观察，如有严重疼痛等症状应及时处理，避免近期死亡的发生。