癌症患者的心理干预

来源 :中国保健营养·上旬刊 | 被引量 : 0次 | 上传用户:nan13519927
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  社会老龄化日益加剧、环境状况的不断恶化,各种癌症的发生率逐渐增高,癌症已成为仅次于心脑血管疾病的致死病因。癌症晚期患者因为对死亡的恐惧及对生命的渴求,在生理上、心理上要承忍受很大痛苦和压力,并会产生悲观失望的心理,对治疗失去信心。现在对于癌症患者综合诊治中,为提高患者的生命质量,尊重患者的尊严和权力,注重临终患者及家属的心理支持均为环节中的重要组成部分。做好患者的心理护理工作,使患者保持乐观的情绪,积极配合治疗,正视疾病的预后是十分重要的。
  1 恶性肿瘤病人一般心理反应
  1.1 否认期 病人在得知自己的病情后,最初的反应是怀疑,对诊断结果极力否认,甚至通过各种方法及途径找不同的医生、亲属、朋友咨询,以便得到预期中的信息,一方面希望早日确诊,以便予早期治疗,另一方面又希望听到不是癌症的诊断,并常常存有侥幸的思想。这种拒绝接受、逃避事实的做法是一种创伤或应激状态下出现的心理反应,可以降低患者的恐惧程度,缓解痛苦的体验,从而逐渐适应疾病的打击。
  1.2 愤怒期 当病人综合各方面取得的信息均支持诊断时,则会感到无助以及绝望,可能出现难以控制的焦虑和烦躁情绪,并对现实充满怨恨,对健康人出现嫉妒的心理,让人难以接近,甚至孤僻、暴躁。
  1.3 协议期 经历初期的极度否认及之后的愤怒期后,病人逐渐冷静,并意识到自己目前的状况,通过多方信息的搜寻,对自己的疾病逐渐加深了解,慢慢能接受现实,并承认病人角色,慢慢平复情绪,开始能够积极主动配合医生进行治疗,并期许疾病的控制機好转。
  1.4 抑郁期 经过长时间的治疗后,经历了手术、化疗、放疗等治疗上的副反应的体验,疾病仍未治愈甚至不断进展,致使病人感到焦虑、不安甚至悲哀,对治疗失去信心,听不进医护人员和家人、朋友的劝说,影响到正常饮食及睡眠,甚至产生厌世、自杀等极端的念头。
  1.5 接受期 到疾病的终末期,患者身心均已衰弱,故能平静或者说淡漠地对待自己的疾病或临近的死亡,显得很安详,甚至百念皆灰,对周围人、周围事物都失去兴趣。
  2 护理对策
  2.1 否认期 对于病人的反应,护士应给予充分的理解,不应强迫病人立即接受诊断结果,而应坦诚而温和地回答病人对病情的各种提问,并经常陪护在病人身旁,满足其心理方面的需要,循循善诱,帮助使其逐步面对现实,并给病人建立起治愈疾病的希望和信心。
  2.2 愤怒期 护士需要耐心倾听病人的倾述,不要随便打断病人的说话,并言语谨慎、态度真诚,且要告知患者的家属对患者一些失控行为给予充分同情和理解,从而让患者尽早接受现实,配合治疗。
  2.3 协议期 此期间护士应告知患者一些愈合良好的类似病例,解释进行中各种治疗的积极疗效,帮助病人树立战胜疾病的信心,并在生活上给予关心,饮食上给予指导,使病人生理及心理均处于良好的状态,从而积极主动的配合治疗,予获取最佳的疗效。
  2.4 抑郁期 护士要多与病人沟通,指导患者积极应对治疗中的各种副反应,给病人表达自己情感和顾虑的机会,并绝口不谈病故和死亡这类敏感的话题,且可以多引导患者讲述其擅长的话题,转移其注意力,尽量满足病人的合理要求,安排亲朋好友见面、相聚,并尽量让家属陪伴在身旁,让患者增加愉悦的感受。还要加强防范,防止意外事故发生。
  2.5 接受期 护士应做好病人的基础护理与临终关怀,为病人提供安静整洁的环境,让家人、朋友陪伴在病人身旁,让患者体会到来自医护人员、亲属、朋友的关怀,并配合家属做好各种善后工作,让患者安详地走完人生的旅程。
  癌症患者的心理护理不仅是语言上的交流,也包含有非语言的交流,在与患者进行交流、沟通时,护士应掌握语言交流与非语言交流的技巧,主要需要注意以下几点:①与患者沟通交流时,态度要诚恳,语言要亲切;②与患者谈话时靠近患者坐下,姿态自然放松,保持与患者的目光接触;③耐心地倾听患者倾述并移情,使患者感到理解、舒适和温暖;④要尊重患者的意愿,不可随意更改话题或发表个人意见而阻断患者谈话;⑤需要防止不适的、不合时宜的乐观或者保证,以免期望落空时出现巨大的心理落差,导致情绪剧烈波动;⑥注意观察患者的非语言表情,以体会患者的不良情绪,予相应的心理护理;⑦遇到患者不愿交谈时,不勉强,可握着患者的手或抚摸其额部,使其感到对他同情和理解;⑧若患者已知癌症扩散,则不应回避患者提出的问题,而应该予耐心合理的解答,以免胡乱揣测而加剧痛苦体验。
  癌症晚期的病人身体和心理都倍受煎熬,有时渴望生存,有时又对生活失去信心,拒绝治疗。其心理因素造成的不良情绪常常加重病情恶化。因此应做好心理护理工作,充分了解、随时掌握患者的心理状态,及时有效地给予患者心理上的支持和安慰,从而减轻患者的心理负担。总之,对晚期癌症患者进行心理护理的目的,是让患者客观的平静的心情接受现实,正确对待现实,消除患者的精神创伤,积极的配合治疗,建立正确的死亡观,护士要用自己的行为感化家属,使人间充满温情,使逝者死而无憾,安详地走向人生旅途的终点。
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