【摘 要】
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肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是导致慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者不良预后及死亡的主要原因.笔者认为“毒—瘀”是COPD合并PH的重要始发环节,“毒邪袭肺,瘀毒内生,毒瘀损肺”为COPD合并PH的核心病机,并以此为切入点,探究“毒—瘀”理论与COPD合并PH的现代病理生理特征的关系.炎症反应为“毒”,肺血管重塑及血流动力学改变为“瘀”,二者构成因果关系,相互从化,形成COPD合并PH“毒瘀损肺”
【机 构】
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100091北京,中国中医科学院西苑医院肺病科;北京中医药大学
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肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是导致慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者不良预后及死亡的主要原因.笔者认为“毒—瘀”是COPD合并PH的重要始发环节,“毒邪袭肺,瘀毒内生,毒瘀损肺”为COPD合并PH的核心病机,并以此为切入点,探究“毒—瘀”理论与COPD合并PH的现代病理生理特征的关系.炎症反应为“毒”,肺血管重塑及血流动力学改变为“瘀”,二者构成因果关系,相互从化,形成COPD合并PH“毒瘀损肺”的病理机制,最终导致疾病发生.基于“毒瘀互结”的致病特点,解毒祛瘀法贯穿疾病诊治的始终,并随其病程各有侧重,当分期论治.
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《伤寒杂病论》中张仲景重用芍药创立了桂枝加芍药汤、当归芍药散和小建中汤三方,三者在理法思维与脉证规律上均有差异,由泻实慢慢向补虚渐变,而其方证规律的理论基础正是基于《神农本草经》中芍药“苦平轻泄”的认识.后世医家不断总结张仲景重用芍药蕴含的“抑木”思想,在金元时期正式创立了“抑木法”,针对“木亢乘土”和“土虚木乘”的病机,为治疗相关脾胃疾病创立了众多有效方剂.临床中应用抑木法、辨别木土相关病机虚实侧重以及最经典的方药加减,均不出仲景重用芍药三方的加减示范.因此,深究张仲景重用芍药方证规律,对于探讨“抑木”
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