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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：探讨品管圈的应用对于降低出血性伤口暴露率的影响。方法：成立品管圈小组，通过组织专题讨论，分析原因，提出解决问题的有效方法，改进措施。结果：通过品管圈活动，有效地降低了出血性伤口暴露率，提高了患者的满意度，是提高护理质量管理的一种有效手段。
【关键词】品管圈 出血性伤口 暴露率
【Abstract】Objective： To investigate the effect ofapplication of quality control circle to reduce bleedingwound exposure rate. Methods： to set up quality control circle group， through the organization of seminars， to analyze the reasons， puts forward some effective methods to solve the problems， measures for improvement.Results：the circle through the activities of quality management， effectively reduce the bleeding woundexposure rate， improve patient satisfaction， is an effective means to improve the quality of nursing management.
【keyword】QCC bleeding wound exposure rate
品管圈是由同一工作场所的人为了解决工作问题，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作中的问题。2014年2月至11月将品管圈活动运用到降低出血性伤口的暴露率的管理中，缺陷例数显著减少，提高了病人的安全性及满意度，圈员也在活动中各有收获。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年2月成立品管圈活动小组，由3名主管护师，3名护师，1名护士共7名护理人员组成，调查统计2014年3、4月外伤出血性伤口例数及暴露例数。
1.2方法
1.2.1.成立小组，选定主题
活动实施日期为2014年2月至11月，成立品管圈小组，圈名点滴.爱，圈长一名，圈员各有分工，每1-2周活动一次。利用脑力激荡法，确定活动主题为降低出血性伤口暴露率。选题理由为对患者而言，减少伤口暴露率，保证患者安全，顺利完善诊疗过程，构建和谐医患关系。对院方而言，减少伤口暴露率，必将提高患者和家属的满意度和信任度，从而提高急诊室整体形象。
1.2.2现状调查及原因分析
调查统计2014年3、4月外伤出血性伤口例数509例，发现暴露例数45例，分别利用鱼骨图，柏拉图等图例进行分析，依据二八定律主要原因为思想不重视，责任心欠缺；未预检，直接挂号；包扎不妥当，易松动；主动服务意识不强四个方面。
1.2.3.目标设定
目标值的设定目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分比×圈员能力），对分析出的四大原因为本期改善的重点进行目标设定。降低因思想不重视，责任心欠缺而发生暴露的目标值为8例；降低因未预检，直接挂号而发生暴露的目标值为6例；降低因包扎不妥当，易松动而发生暴露的目标值为4例；降低因主动服务意识不强而发生暴露的目标值为2例。
1.2.4对策实施
（1）针对护士思想不重视，责任心欠缺，召集全体护士，加强思想教育，要求必须重视伤口包扎，发现伤口未予包扎，记录于护士考核本，绩效分配时扣除相应的分值，同时建立奖励制度，如参与服务明星评比等。
（2）因未预检，直接挂号，将预检标识指引牌多处放置，患者一目了然同时与挂号收费室人员交流沟通，指导患者先至护士站预检。
（3）因护士伤口包扎不妥当易松动现象邀请外科医生对全体护士进行伤口止血包扎培训，提高护士的包扎技能。
（4）针对护士主动服务意识不强，科内护士集中讨论，对全体护士思想教育，提高护士主动服务的意识，并加强医护沟通，对流失的患者追踪予以包扎。
2.结果
2.1.2014年9-10月调查例数482例，暴露例数13例，明显降低了出血性伤口的暴露率，因思想不重视，责任心欠缺而发生暴露的例数由11例降至2例；因未预检，直接挂号而发生暴露的例数由10例降至3例；因包扎不妥当，易松动而发生暴露的由9例降至1例；因主动服务意识不强而发生暴露的例数降为零。
2.2.外伤出血伤口处理流程标准化：预检护士主动迎接--评估伤口--准确熟练包扎伤口--预检分诊指导挂号--护士长质控整改。
3.讨论
3.1降低出血性伤口暴露率，减少了患者伤口的出血，保证了患者安全，提高了患者的满意度，增强了信任度，构建和谐的医患关系，提升了科室及医院的整体形象。
3.2我们的品管圈活动历时10个月，通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，而且提高了大家的工作积极性和责任感，增强了团队凝聚力。经历了整个主题的运作，每个人都在尽自己的力量，寻找着工作中存在的不足之处，不断发现问题解决问题，对工作有了新的审视，提出了更高的要求，从而在工作中取得更大的突破。
参考文献
[1]冯艮娇，罗思妮，彭群开，巫秋霞，苏红颜，戴宏兰. 品质圈活动对提高护士心电监护使用技能的效果探讨[J]. 岭南心血管病杂志. 2010（05）
[2]王惠琴.品質管理中的护理文化[J]. 中华护理杂志. 2010（09）
[3] 曹颖蔚.品管圈活动对提高门诊抽血项目准确率的作用[J]. 国际医药卫生导报. 2003（24）
[4] 王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J]. 家庭护士. 2008（03）
[5] 王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J]. 全科护理. 2011（12）
【摘要】目的：探讨品管圈的应用对于降低出血性伤口暴露率的影响。方法：成立品管圈小组，通过组织专题讨论，分析原因，提出解决问题的有效方法，改进措施。结果：通过品管圈活动，有效地降低了出血性伤口暴露率，提高了患者的满意度，是提高护理质量管理的一种有效手段。
【关键词】品管圈 出血性伤口 暴露率
【Abstract】Objective： To investigate the effect ofapplication of quality control circle to reduce bleedingwound exposure rate. Methods： to set up quality control circle group， through the organization of seminars， to analyze the reasons， puts forward some effective methods to solve the problems， measures for improvement.Results：the circle through the activities of quality management， effectively reduce the bleeding woundexposure rate， improve patient satisfaction， is an effective means to improve the quality of nursing management.
【keyword】QCC bleeding wound exposure rate
品管圈是由同一工作场所的人为了解决工作问题，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作中的问题。2014年2月至11月将品管圈活动运用到降低出血性伤口的暴露率的管理中，缺陷例数显著减少，提高了病人的安全性及满意度，圈员也在活动中各有收获。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年2月成立品管圈活动小组，由3名主管护师，3名护师，1名护士共7名护理人员组成，调查统计2014年3、4月外伤出血性伤口例数及暴露例数。
1.2方法
1.2.1.成立小组，选定主题
活动实施日期为2014年2月至11月，成立品管圈小组，圈名点滴.爱，圈长一名，圈员各有分工，每1-2周活动一次。利用脑力激荡法，确定活动主题为降低出血性伤口暴露率。选题理由为对患者而言，减少伤口暴露率，保证患者安全，顺利完善诊疗过程，构建和谐医患关系。对院方而言，减少伤口暴露率，必将提高患者和家属的满意度和信任度，从而提高急诊室整体形象。
1.2.2现状调查及原因分析
调查统计2014年3、4月外伤出血性伤口例数509例，发现暴露例数45例，分别利用鱼骨图，柏拉图等图例进行分析，依据二八定律主要原因为思想不重视，责任心欠缺；未预检，直接挂号；包扎不妥当，易松动；主动服务意识不强四个方面。
1.2.3.目标设定
目标值的设定目标值=现况值-改善值（现况值×累计百分比×圈员能力），对分析出的四大原因为本期改善的重点进行目标设定。降低因思想不重视，责任心欠缺而发生暴露的目标值为8例；降低因未预检，直接挂号而发生暴露的目标值为6例；降低因包扎不妥当，易松动而发生暴露的目标值为4例；降低因主动服务意识不强而发生暴露的目标值为2例。
1.2.4对策实施
（1）针对护士思想不重视，责任心欠缺，召集全体护士，加强思想教育，要求必须重视伤口包扎，发现伤口未予包扎，记录于护士考核本，绩效分配时扣除相应的分值，同时建立奖励制度，如参与服务明星评比等。
（2）因未预检，直接挂号，将预检标识指引牌多处放置，患者一目了然同时与挂号收费室人员交流沟通，指导患者先至护士站预检。
（3）因护士伤口包扎不妥当易松动现象邀请外科医生对全体护士进行伤口止血包扎培训，提高护士的包扎技能。
（4）针对护士主动服务意识不强，科内护士集中讨论，对全体护士思想教育，提高护士主动服务的意识，并加强医护沟通，对流失的患者追踪予以包扎。
2.结果
2.1.2014年9-10月调查例数482例，暴露例数13例，明显降低了出血性伤口的暴露率，因思想不重视，责任心欠缺而发生暴露的例数由11例降至2例；因未预检，直接挂号而发生暴露的例数由10例降至3例；因包扎不妥当，易松动而发生暴露的由9例降至1例；因主动服务意识不强而发生暴露的例数降为零。
2.2.外伤出血伤口处理流程标准化：预检护士主动迎接--评估伤口--准确熟练包扎伤口--预检分诊指导挂号--护士长质控整改。
3.讨论
3.1降低出血性伤口暴露率，减少了患者伤口的出血，保证了患者安全，提高了患者的满意度，增强了信任度，构建和谐的医患关系，提升了科室及医院的整体形象。
3.2我们的品管圈活动历时10个月，通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，而且提高了大家的工作积极性和责任感，增强了团队凝聚力。经历了整个主题的运作，每个人都在尽自己的力量，寻找着工作中存在的不足之处，不断发现问题解决问题，对工作有了新的审视，提出了更高的要求，从而在工作中取得更大的突破。
参考文献
[1]冯艮娇，罗思妮，彭群开，巫秋霞，苏红颜，戴宏兰. 品质圈活动对提高护士心电监护使用技能的效果探讨[J]. 岭南心血管病杂志. 2010（05）
[2]王惠琴.品質管理中的护理文化[J]. 中华护理杂志. 2010（09）
[3] 曹颖蔚.品管圈活动对提高门诊抽血项目准确率的作用[J]. 国际医药卫生导报. 2003（24）
[4] 王利香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J]. 家庭护士. 2008（03）
[5] 王秀芳.品管圈活动对住院病人护理工作满意度的影响[J]. 全科护理. 2011（12）