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目的探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与2型糖尿病及代谢综合症的相关情况及其可能的作用机制。方法首都医科大学宣武医院2004年5月至2006年11月住院的257例2型糖尿病患者,病史在6个月以上,排除急慢性感染及其他内分泌疾病,肝功能正常。将病例组根据有无合并代谢综合征分为2型糖尿病合并代谢综合征组(MS组,174例)和2型糖尿病不合并代谢综合征组(NMS组,83例),另设健康对照组43例。检测3组血清TNF-α水平,测定C反应蛋白(CRP)、白介素-1(IL-1)、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、纤维蛋白溶解酶原激活因子抑制物-1(PAI-1)和血脂并进行分析,比较病例2组间大血管病和脂肪肝患病率的差异。通过放射免疫法测定TNF-α。采用SPSS 11.5进行统计分析。结果①MS组的血清TNF-α水平明显高于NMS组(P<0.01),且2组TNF-α水平均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。②MS组和NMS组大血管患病率分别为60.9%和45.8%,2者间差异有统计学意义(P<0.05)。MS组和NMS组脂肪肝患病率分别为39.1%和15.7%,2者间差异有统计学意义(P<0.01)。③将糖尿病组作为整体,简单直线相关分析显示,血清TNF-α水平与三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、C肽、IL-1、IL-2、IL-6、IL-8呈正相关。多元逐步回归分析显示,腰臀比(WHR)、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、IL-1、IL-2、IL-6作为独立危险因素影响血清TNF-α水平(标准化系数分别为0.652、0.112、0.139、0.077、0.064和0.158,P值分别为0.000、0.001、0.035、0.008、0.035和0.000)。结论TNF-α参与2型糖尿病的发生,代谢紊乱状态和炎症对合并症的发生有重要作用。