摘要目的:观察分析慢性肥厚性鼻炎用微波治疗的疗效。方法:2003～2008年应用微波治疗慢性肥厚性鼻炎患者523例,进行随访3～6个月,做统计分析。结果:发现微波治疗慢性肥厚性鼻炎治愈率80.5%,好转率19.5%,总有效率100%。结论:微波治疗慢性肥厚性鼻炎疗效满意。
　　关键词慢性肥厚性鼻炎微波
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.073
　　资料与方法
　　2003～2008年我科应用微波治疗慢性肥厚性鼻炎患者523例,男378例,女145例;年龄16～45岁,平均26.6岁。所有病例均诊断为慢性肥厚性鼻炎,在本次治疗前均已使用过多种抗生素﹑血管收缩剂﹑皮质激素及中药等治疗,均因效果不佳而接受微波治疗。
　　治疗方法:患者取坐位,麻醉同一般鼻腔手术,沿下鼻甲下缘由后端向前端平行接触治疗,每次工作2～3秒,功率30W,使治疗部位的组织颜色变白,体积缩小为限,术后给予呋麻合剂10ml加地塞米松5mg滴鼻,酌情使用抗生素和抗组胺药,术后3～10天,隔日复查换药,清除渗出膜,促进黏膜愈合。
　　疗效判断标准:随访3～6个月评定疗效。①治愈:鼻塞完全消失,鼻腔通气良好,下鼻甲缩小;②好转:鼻塞改善,鼻腔自觉通气良好,下鼻甲不同程度缩小;③无效:仍有鼻塞,通气差,下鼻甲无缩小。
　　结果
　　应用微波治疗慢性肥厚性鼻炎患者523例,治愈421例(80.5%),好转102例(19.5%),总有效率100%,其中有17例重复治疗1次,全部患者均无鼻腔粘连,无并发萎缩性鼻炎,3～4周后恢复正常。
　　讨论
　　慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科的一种常见病、多发病,多因反复发作,持续鼻塞,往往影响患者正常工作和生活。而单纯药物治疗效果不佳,利用微波治疗具有使用简便易行,术后反应轻,无需住院等特点,在耳鼻喉科临床早已被广泛应用。
　　慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层,甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症,病理改变为黏膜固有层内的动、静脉扩张,静脉及淋巴管周围有淋巴细胞和浆细胞浸润,静脉及淋巴回流受阻,静脉的通透性增高,黏膜固有层水肿,继而在血管周围发生纤维组织增生,黏膜肥厚。通常以下鼻甲最重,下鼻甲前、后和下缘,可呈结节状或桑葚状肥厚或息肉样变。治疗旨在缩小下鼻甲,恢复下鼻甲正常形态,恢复鼻腔正常通气功能,传统的治疗方法是下鼻甲部分切除手术,其操作复杂,出血较多,术后鼻腔填塞患者痛苦大,经济负担也增加,术后黏膜水肿重,易致鼻腔粘连,若下鼻甲切除过多,可出现鼻腔干燥甚至萎缩性鼻炎。
　　微波治疗慢性肥厚性鼻炎是利用其电磁波在生物体内引起热效应,使肥大的下鼻甲黏膜组织瞬间产生凝固效应,致蛋白质变性、坏死,同时还能收缩下鼻甲黏膜血管,减轻黏膜水肿,从而缩小下鼻甲,恢复鼻腔正常通气功能。其特点是组织内外同时迅速升温而无传热过程,表里同时凝固而损伤部位(半径<5mm)边界清楚,半径外组织反应轻微。其的临床优点有:①操作简单﹑安全﹑有效;②在凝固组织时,组织无出血,产生烟雾少,视野清晰;③对病人损伤轻,刺激性小,经济费用低,病人易接受;④适于门诊进行,尤其适用于基层医院。
　　微波治疗慢性肥厚性鼻炎疗效满意。但本治疗对下鼻甲息肉样变﹑下鼻甲黏膜明显桑葚样变﹑下鼻甲骨性肥大、鼻中隔明显偏曲及幼儿和高龄老年病人不适用。
　　参考文献
　　1黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社,1999:1314-1315.
　　2徐淑秀,蒋玉枝,卢晓鸿.微波治疗肥厚性鼻炎98例体会.安徽医学,1999,20(5):41.
　　3强高昌.微波手术治疗慢性肥厚性鼻炎100例疗效观察.四川医学,2008,29(5):592.