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【摘 要】 目的 研究儿童第一恒磨牙窝沟封闭的效果。方法 选取300例儿童对其应用封闭的方法预防恒磨牙的龋坏，并进行定期复查，观察临床治疗效果。结果 经由治疗观察，封闭剂保留率6个月为95.79%、1年为93.06%、2年为92.95%、3年为92.85%。龋齿率6个月为0.0%、1年为3.26%、2年为4.69%、3年为6.04%。结论 通过窝沟封闭的方式能够有效预防儿童龋齿的发生，值得临床推广应用。
【关键词】 第一恒磨牙 窝沟封闭 封闭剂保留率 龋齿率
龋齿会对儿童的健康造成严重影响，有研究资料显示[1]，儿童牙齿在萌出不久便可出现龋病，病情逐渐发展至7左右岁达到高峰。第一恒磨牙是在恒牙列中萌出最早，咀嚼作用最大的恒磨牙。牙面窝沟牙齿表面产生龋齿的几率较高。因此，要对第一恒磨牙进行有效保护，以防止龋病的产生。那么，怎样预防和早期治疗儿童龋病，就成了摆在口腔医务工作者面前的一个重要问题。为了研究儿童第一恒磨牙窝沟封闭的效果，本文选取了2012年1月至2014年1月在我院就诊的300例儿童，应用含氟光固化窝沟封闭剂封闭的方法预防儿童第一恒磨牙龋，取得了良好的临床效果，现整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年1月在我院就诊的300例儿童，应用含氟光固化窝沟封闭剂封闭的方法预防儿童第一恒磨牙龋齿，300例儿童中，男童163例，女童137例，年龄在5.5至7.2岁之间，平均年龄（6.2±0.6）岁。所有儿童均为已萌出第一恒磨牙，无充填物，牙面处的窝沟深，牙体完全长出，牙齿表面无牙龈覆盖，未发现其它非龋性牙体病。填充所选取的材料是含氟光固化窝沟封闭剂，其具有很好的防龋作用。除此之外还有Dyractlow流动复合体，此材料是美国Densply公司最新研究出的用于牙齿细微结构缺损的修复材料，其耐磨性比可见固化封闭强。
1.2 方法
首先对牙齿进行清洗;使用清洁剂和毛刷仔细清洗需要封闭的牙齿表面;吹干牙面，蘸取酸蚀剂在封闭的区域酸蚀1分钟。之后对牙齿进行彻底冲洗，不要残留酸蚀剂。严格进行隔湿、干燥处理，防止唾液污染牙面。将封闭剂涂抹均匀，防止气泡产生。通过光照将封闭剂固化。对固化程度及边缘粘附情况进行检查，根据咬合状况对表面进行适当磨合。术中需要特别注意：（1）进行封闭手术时要注意上颌的舌沟和下颌的颊沟两处，一旦有一点失误，便可能造成手术的失败;（2）龋变通常发生在牙尖斜侧的缝隙中，因缝隙周围没有牙釉质，无法得到很好地保护，因此临床效果欠佳;（3）对于龋病范围比较大的牙齿，应选用其他方式进行治疗;（4）如果无法准确判断龋齿的大小，应进行X光检查，否则另行治疗;（5）定期对封闭剂保留情况及龋齿发生情况进行复查。
1.3 疗效评定标准
在进行了封闭手术后需要定期对患儿的封闭剂保留情况以及龋齿发病情况进行检查。术后半年检查进行一次检查，随后每年检查1次，连续3年，封闭剂的保留情况分为3级：完整保留，部分脱落和全部脱落。
2 结果
观察发现，6个月时，有298例患儿进行了复查，封闭剂保留率为95.97%（286/298）;龋齿率为0.00%（0/298）;1年时，有245例患儿进行了复查，封闭剂保留率为93.06%（228/245）;龋齿率为3.26%（8/245）;2年时，有213例患兒进行了复查，封闭剂保留率为92.95%（198/213）;龋齿率为4.69%（10/213）;3年时，有182例患儿进行了复查，封闭剂保留率为92.85%（169/182）;龋齿率为6.04%（11/182）。
3 讨论
窝沟封闭技术能够有效预防儿童龋齿的发生，它充分利用利用了窝沟封闭剂在牙面窝沟表层的黏贴附加性能，采用隔绝外界侵害的方式防止龋齿的发生。早在在19世纪末期，就有学者提出了通过封闭窝沟的方法预防龋齿的产生及发展，然而当时受到化学材料的限制，并未取得对于龋齿理想的治疗效果。直到20世纪五六十年代，由于酸腐蚀制剂和各种树脂材料的广泛应用，窝沟封闭技术被应用于临床，自此人们在临床实践过程当中不断对窝沟封闭技术进行改进[2]。因儿童饮食习惯上与成人有所差别，并且多数儿童不能做到很好的清洁牙齿表面，刚长出的牙齿矿化能力低，缺少抵抗龋齿的能力，因此儿童常常在窝沟处形成龋齿[3]。如果这些龋齿没有在形成初期被及时发现并处理，就会在较短的时间内形成深龋，最终造成严重后果。根据本次研究结果我们可以看出，经由窝沟封闭剂治疗后，封闭剂保留率6个月为95.79%、1年为93.06%、2年为92.95%、3年为92.85%。龋齿率6个月为0.0%、1年为3.26%、2年为4.69%、3年为6.04%。年龄越小的儿童进行窝沟封闭治疗的临床疗效就越好。但是需要明确的是，窝沟封闭治疗并不能做到一劳永逸。还要在日常的生活中注意牙齿的卫生保健。窝沟封闭虽然存在一定的脱落率，但其对龋齿的预防效果是显著的，采用窝沟封闭剂牙齿既能保持完整，还会促使牙本质的再矿化，增强抗龋能力[4]。窝沟封闭术经济实用，效果显著，对于龋齿的预防能够达到事半功倍的效果，应该加强宣传，广泛推广，以促进我国儿童牙齿健康。
参考文献
[1]刘燕.窝沟封闭预防六龄齿龋齿的效果观察[J].中国妇幼保健，2013（14）：239.
[2]Masoumeh Moslemi M，Erfanparast L，Fekrazad R.The Effect of E r，Cr：YSGG laser and air abrasion on shear bond strength of a fissure sealant to enamel.The Journal of the American Dental Association.2010（2）：438.
[3]邓梅.窝沟封闭预防龋齿的临床效果观察[J].哈尔滨医药，2012（02）：47.
[4]李艺芳.窝沟封闭预防龋病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014（06）：16-17.
【关键词】 第一恒磨牙 窝沟封闭 封闭剂保留率 龋齿率
龋齿会对儿童的健康造成严重影响，有研究资料显示[1]，儿童牙齿在萌出不久便可出现龋病，病情逐渐发展至7左右岁达到高峰。第一恒磨牙是在恒牙列中萌出最早，咀嚼作用最大的恒磨牙。牙面窝沟牙齿表面产生龋齿的几率较高。因此，要对第一恒磨牙进行有效保护，以防止龋病的产生。那么，怎样预防和早期治疗儿童龋病，就成了摆在口腔医务工作者面前的一个重要问题。为了研究儿童第一恒磨牙窝沟封闭的效果，本文选取了2012年1月至2014年1月在我院就诊的300例儿童，应用含氟光固化窝沟封闭剂封闭的方法预防儿童第一恒磨牙龋，取得了良好的临床效果，现整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月至2014年1月在我院就诊的300例儿童，应用含氟光固化窝沟封闭剂封闭的方法预防儿童第一恒磨牙龋齿，300例儿童中，男童163例，女童137例，年龄在5.5至7.2岁之间，平均年龄（6.2±0.6）岁。所有儿童均为已萌出第一恒磨牙，无充填物，牙面处的窝沟深，牙体完全长出，牙齿表面无牙龈覆盖，未发现其它非龋性牙体病。填充所选取的材料是含氟光固化窝沟封闭剂，其具有很好的防龋作用。除此之外还有Dyractlow流动复合体，此材料是美国Densply公司最新研究出的用于牙齿细微结构缺损的修复材料，其耐磨性比可见固化封闭强。
1.2 方法
首先对牙齿进行清洗;使用清洁剂和毛刷仔细清洗需要封闭的牙齿表面;吹干牙面，蘸取酸蚀剂在封闭的区域酸蚀1分钟。之后对牙齿进行彻底冲洗，不要残留酸蚀剂。严格进行隔湿、干燥处理，防止唾液污染牙面。将封闭剂涂抹均匀，防止气泡产生。通过光照将封闭剂固化。对固化程度及边缘粘附情况进行检查，根据咬合状况对表面进行适当磨合。术中需要特别注意：（1）进行封闭手术时要注意上颌的舌沟和下颌的颊沟两处，一旦有一点失误，便可能造成手术的失败;（2）龋变通常发生在牙尖斜侧的缝隙中，因缝隙周围没有牙釉质，无法得到很好地保护，因此临床效果欠佳;（3）对于龋病范围比较大的牙齿，应选用其他方式进行治疗;（4）如果无法准确判断龋齿的大小，应进行X光检查，否则另行治疗;（5）定期对封闭剂保留情况及龋齿发生情况进行复查。
1.3 疗效评定标准
在进行了封闭手术后需要定期对患儿的封闭剂保留情况以及龋齿发病情况进行检查。术后半年检查进行一次检查，随后每年检查1次，连续3年，封闭剂的保留情况分为3级：完整保留，部分脱落和全部脱落。
2 结果
观察发现，6个月时，有298例患儿进行了复查，封闭剂保留率为95.97%（286/298）;龋齿率为0.00%（0/298）;1年时，有245例患儿进行了复查，封闭剂保留率为93.06%（228/245）;龋齿率为3.26%（8/245）;2年时，有213例患兒进行了复查，封闭剂保留率为92.95%（198/213）;龋齿率为4.69%（10/213）;3年时，有182例患儿进行了复查，封闭剂保留率为92.85%（169/182）;龋齿率为6.04%（11/182）。
3 讨论
窝沟封闭技术能够有效预防儿童龋齿的发生，它充分利用利用了窝沟封闭剂在牙面窝沟表层的黏贴附加性能，采用隔绝外界侵害的方式防止龋齿的发生。早在在19世纪末期，就有学者提出了通过封闭窝沟的方法预防龋齿的产生及发展，然而当时受到化学材料的限制，并未取得对于龋齿理想的治疗效果。直到20世纪五六十年代，由于酸腐蚀制剂和各种树脂材料的广泛应用，窝沟封闭技术被应用于临床，自此人们在临床实践过程当中不断对窝沟封闭技术进行改进[2]。因儿童饮食习惯上与成人有所差别，并且多数儿童不能做到很好的清洁牙齿表面，刚长出的牙齿矿化能力低，缺少抵抗龋齿的能力，因此儿童常常在窝沟处形成龋齿[3]。如果这些龋齿没有在形成初期被及时发现并处理，就会在较短的时间内形成深龋，最终造成严重后果。根据本次研究结果我们可以看出，经由窝沟封闭剂治疗后，封闭剂保留率6个月为95.79%、1年为93.06%、2年为92.95%、3年为92.85%。龋齿率6个月为0.0%、1年为3.26%、2年为4.69%、3年为6.04%。年龄越小的儿童进行窝沟封闭治疗的临床疗效就越好。但是需要明确的是，窝沟封闭治疗并不能做到一劳永逸。还要在日常的生活中注意牙齿的卫生保健。窝沟封闭虽然存在一定的脱落率，但其对龋齿的预防效果是显著的，采用窝沟封闭剂牙齿既能保持完整，还会促使牙本质的再矿化，增强抗龋能力[4]。窝沟封闭术经济实用，效果显著，对于龋齿的预防能够达到事半功倍的效果，应该加强宣传，广泛推广，以促进我国儿童牙齿健康。
参考文献
[1]刘燕.窝沟封闭预防六龄齿龋齿的效果观察[J].中国妇幼保健，2013（14）：239.
[2]Masoumeh Moslemi M，Erfanparast L，Fekrazad R.The Effect of E r，Cr：YSGG laser and air abrasion on shear bond strength of a fissure sealant to enamel.The Journal of the American Dental Association.2010（2）：438.
[3]邓梅.窝沟封闭预防龋齿的临床效果观察[J].哈尔滨医药，2012（02）：47.
[4]李艺芳.窝沟封闭预防龋病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014（06）：16-17.