【摘 要】
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目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因在程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)模式下应用于分娩镇痛的适宜浓度.方法 选择2018年10月至2019年10月在四川锦欣妇女儿童医院有分娩镇痛要求的足月初产妇160例,随机分为4组,每组40例(D1、D2、D3、D4组:0.2 ug/mL、0.3 ug/mL、0.4 ug/mL、0.5 ug/mL右美托咪定+0.08％罗哌卡因).硬膜外穿刺成功并确认导管位置后,连接相应PIEB镇痛泵.记录镇痛期
【机 构】
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610011四川成都,四川锦欣妇女儿童医院麻醉科
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目的 探讨右美托咪定复合罗哌卡因在程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)模式下应用于分娩镇痛的适宜浓度.方法 选择2018年10月至2019年10月在四川锦欣妇女儿童医院有分娩镇痛要求的足月初产妇160例,随机分为4组,每组40例(D1、D2、D3、D4组:0.2 ug/mL、0.3 ug/mL、0.4 ug/mL、0.5 ug/mL右美托咪定+0.08％罗哌卡因).硬膜外穿刺成功并确认导管位置后,连接相应PIEB镇痛泵.记录镇痛期间生命体征、宫缩疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分、运动阻滞改良Bromage评分;记录镇痛起效时间、第1次追加药物时间、患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数、补救镇痛次数、镇痛药物用药总量、产程时间、催产素使用率、分娩方式和脐动脉血气、新生儿Apgar评分;记录不良反应的发生情况和产妇满意度.结果 4组产妇镇痛后VAS评分明显低于镇痛前,镇痛后D1组的VAS评分明显高于D2、D3、D4组(P＜0.05).第1次追加药物时间D1组[(248±69) min]明显短于D2[(318±71)min]、D3[(325±58)min]、D4组[(341±80)min],PCA按压比例D1 (67％)组明显高于D2(31％)、D3 (24％)、D4(16％)组(P＜0.05).4组产妇产科情况、新生儿情况以及不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).D1、D2、D3组无运动阻滞发生,D4组有2例发生运动阻滞.结论 联合0.08％的罗哌卡因在PIEB模式下应用于分娩镇痛时,右美托咪定浓度在0.3～0.4 ug/mL镇痛效果好,浓度相对适宜.
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