【摘 要】
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目的:通过本研究观察高频重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)治疗对抑郁症患者治疗前后自杀意念及临床症状改善作用.方法:选取2019年1月至5月就诊于河北省精神卫生中心,年龄为18到60岁的符合入组标准的抑郁症住院患者62名,将患者分为药物对照组32例和rTMS治疗组30例,入组时两组患者均给予SSRIs类药物进行抗抑郁治疗,并维持至rTMS治疗结束时.rTMS治疗组刺激位点为左背外侧前额叶、刺激频率为10Hz、刺激强度为100
【机 构】
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河北省精神卫生中心(河北省第六人民医院);河北大学临床医学院
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目的:通过本研究观察高频重复经颅磁刺激(Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation,rTMS)治疗对抑郁症患者治疗前后自杀意念及临床症状改善作用.方法:选取2019年1月至5月就诊于河北省精神卫生中心,年龄为18到60岁的符合入组标准的抑郁症住院患者62名,将患者分为药物对照组32例和rTMS治疗组30例,入组时两组患者均给予SSRIs类药物进行抗抑郁治疗,并维持至rTMS治疗结束时.rTMS治疗组刺激位点为左背外侧前额叶、刺激频率为10Hz、刺激强度为100％运动阈值,共计10次治疗,为期2周;并在治疗前和治疗后给予患者汉密尔顿抑郁量表17项版本(HAMD-17)、贝克自杀意念问卷(SSI),临床总体印象量表(CGI)评定,其中他评问卷由具有两名中级以上的精神科医师进行评定,入组时患者进行一般情况调查表填写.使用SPSS 20.0软件包进行数据分析,分析经过高频重复经颅磁刺激治疗后抑郁症患者自杀意念及临床症状改善情况.结果:治疗2周后,两组在焦虑躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍因子及总分方面,均较治疗前降低,并且治疗组低于对照组(t=-3.061,-2.653,-2.976,-2.034,-2.082,-3.084;P＜0.05).差异有统计学差异.两组患者治疗后在自杀意念及自杀强度方面均有改善,且差异有统计学意义;两组间对比并无显著性差异.治疗2周末,高频组有效率(76.6％)高于对照组(45.2％),且差异有统计学意义(x2=15.692,P＜0.01).治疗组在治疗前自杀意念程度与认知障碍因子成正相关(r=0.380,P＜0.05),自杀危险程度与认知障碍因子(r =0.425,P＜0.05)、HAMD总分成正相关(r=0.493,P＜0.01);治疗2周末自杀意念程度与认知障碍(r=0.575,P＜0.01)、阻滞因子(r=0.668,P＜0.01)、HAMD总分均成正相关(r=0.526,P＜0.01),自杀危险程度与认知障碍因子(r=0.648,P＜0.01)、阻滞因子(r=0.723,P＜0.01)、HAMD总分成正相关(r=0.564,P＜0.01).药物治疗组患者,治疗2周末,自杀危险程度与认知障碍(r=0.443,P＜0.05)、阻滞(r=0.551,P＜0.01)、HAMD总分呈正相关(r=0.451,P＜0.05).结论:认知障碍、阻滞与自杀意念、自杀风险呈显著正相关,且在某些特定阶段,具有预测作用;高频重复经颅磁刺激治疗抑郁症,可显著改善抑郁症患者的临床症状及自杀意念,值得在临床中广泛推广.
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