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【摘要】目的：评价临床安全合理用药决策支持系统对不合理用药医嘱干预的效果，为临床安全合理用药提供有益指导。方法：临床医师对干预前（2018年6月～2018年12月）全院患者住院医嘱进行人工审核，根据审核结果制定与落实临床安全合理用药决策支持系统干预措施，对干预后（2019年6月～2020年12月）全院患者住院医嘱进行审核，分析不合理用药医嘱干预效果。结果：不合理用药医嘱由干预前的22.50%下降至干预后的5.40%;干预前不合理用药类型主要有用药无指征、超疗程用药、药品选择不合理、配伍或联用不合理、给药剂量不合理、给药方式不合理、给药频次不合理等，干预后各类问题发生率下降，均低于干预前（P<0.05）;抗菌药物用药不合格率较高，在干预后多数科室使用强度得到有效控制（P<0.05），部分科室无明显改变（P>0.05）。结论：临床安全合理用药决策支持系统的有效构建与科学应用，对不合理用药医嘱管控存在积极影响，可促进临床安全合理用药。
【关键词】合理用药;医嘱;临床安全合理用药决策支持系统
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
不合理用药已经成为全球性公共卫生问题，是导致药品资源浪费，影响患者临床疗效，威胁患者生命安全的关键因素。我院在全面实施信息化建设，进行医院管理体制深化改革过程中，按照临床安全合理用药相关规定与要求，构建了临床安全合理用药决策支持系统，对不合理用药医嘱进行干预，并取得一定成效，现将干预效果报道如下。
1对象及方法
1.1对象
从2018年6月～2018年12月（干预前）与2019年6月～2020年12月（干预后）两个时间段全院患者住院医嘱中各抽取2000例进行研究。
1.2方法
干预前行常规安全合理用药干预，包括：定期对不合理用药情况进行调查研究，通过组织会议探讨不合理用药医嘱影响因素，制定针对性管控措施;完善用药医嘱审核机制，加强临床医师、药方审核人员专业培训，使其掌握最新用药知识与要求。
抓住信息化建设机遇，利用新一代信息技术，根据干预前不合理用药医嘱分布情况，从药物预停、联合用药监控、用药目的选择、药物权限等方面出发，开发与构建临床安全合理用药决策支持系统，并将其与医院信息系統有机结合，对住院患者医院合理性进行审核。
选取干预前与干预后一段时间内住院患者医嘱，运用对比分析法评价干预效果。
1.3观察指标
统计临床安全合理用药决策支持系统干预前后不合理用药医嘱占比，不和用药类型分布情况以及部分科室抗菌药物使用强度（参照《全国抗菌药物临床监测网工作手册》，使用公式“使用强度=药物使用总剂量/该药物成人平均日剂量×100/同期住院天数”计算）[1]。
1.4统计学处理
研究数据用统计学软件SPSS21.0处理，计量资料用（均数x±标准差s）表示，计数资料用例数（n）与百分率（%）表示，根据数据类型不同类型，采用t检验或x2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预前后不合理用药医嘱占比及其类型分布
干预前不合理用药医嘱占比为22.50%，显著高于干预后的5.40%（P<0.05）;不合理用药类型主要有用药无指征、超疗程用药、药品选择不合理、配伍或联用不合理、给药剂量不合理、给药方式不合理、给药频次不合理，在干预后其发生率均下降，干预后与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2干预前后部分科室抗菌药物使用强度
不合理用药医嘱中抗菌药物所占比重较大，干预前为168例，占比达到37.33%（168/450）;干预后为50.00%（54/108）。对干预前后部分科室抗菌药物使用强度进行分析，呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、妇科、耳鼻喉科、骨伤科等多数科室抗菌药物使用得到有效控制，与干预前比较差异具有统计学意义（P<0.05），儿科、肿瘤内科等部分科室无明显变化（P>0.05）。
3讨论
临床安全合理用药决策支持系统将技术与管理有机结合，能够对不合理用药医嘱进行信息化管控，实现住院患者医嘱精细化审核，以减少不合理用药医嘱发生率。在本次研究中干预后不合理用药医嘱由22.50%降至5.40%，各类型不合理用药现象得到明显改善，抗菌药物在多数科室中的使用强度得到控制，用药安全性、合理性得到保障。
参考文献：
[1]王晓梅，陈叶红，谭兴华，等.循环审方模式下我院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析[J].中国临床药学杂志，2019，28（05）：376-378.
作者简介：
王少勇（1997--） 男 甘肃兰州人 民族：汉 学历：本科 专业：药学。
作者单位：甘肃医学院，甘肃平凉 744024
【关键词】合理用药;医嘱;临床安全合理用药决策支持系统
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
不合理用药已经成为全球性公共卫生问题，是导致药品资源浪费，影响患者临床疗效，威胁患者生命安全的关键因素。我院在全面实施信息化建设，进行医院管理体制深化改革过程中，按照临床安全合理用药相关规定与要求，构建了临床安全合理用药决策支持系统，对不合理用药医嘱进行干预，并取得一定成效，现将干预效果报道如下。
1对象及方法
1.1对象
从2018年6月～2018年12月（干预前）与2019年6月～2020年12月（干预后）两个时间段全院患者住院医嘱中各抽取2000例进行研究。
1.2方法
干预前行常规安全合理用药干预，包括：定期对不合理用药情况进行调查研究，通过组织会议探讨不合理用药医嘱影响因素，制定针对性管控措施;完善用药医嘱审核机制，加强临床医师、药方审核人员专业培训，使其掌握最新用药知识与要求。
抓住信息化建设机遇，利用新一代信息技术，根据干预前不合理用药医嘱分布情况，从药物预停、联合用药监控、用药目的选择、药物权限等方面出发，开发与构建临床安全合理用药决策支持系统，并将其与医院信息系統有机结合，对住院患者医院合理性进行审核。
选取干预前与干预后一段时间内住院患者医嘱，运用对比分析法评价干预效果。
1.3观察指标
统计临床安全合理用药决策支持系统干预前后不合理用药医嘱占比，不和用药类型分布情况以及部分科室抗菌药物使用强度（参照《全国抗菌药物临床监测网工作手册》，使用公式“使用强度=药物使用总剂量/该药物成人平均日剂量×100/同期住院天数”计算）[1]。
1.4统计学处理
研究数据用统计学软件SPSS21.0处理，计量资料用（均数x±标准差s）表示，计数资料用例数（n）与百分率（%）表示，根据数据类型不同类型，采用t检验或x2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1干预前后不合理用药医嘱占比及其类型分布
干预前不合理用药医嘱占比为22.50%，显著高于干预后的5.40%（P<0.05）;不合理用药类型主要有用药无指征、超疗程用药、药品选择不合理、配伍或联用不合理、给药剂量不合理、给药方式不合理、给药频次不合理，在干预后其发生率均下降，干预后与干预前比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2干预前后部分科室抗菌药物使用强度
不合理用药医嘱中抗菌药物所占比重较大，干预前为168例，占比达到37.33%（168/450）;干预后为50.00%（54/108）。对干预前后部分科室抗菌药物使用强度进行分析，呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、妇科、耳鼻喉科、骨伤科等多数科室抗菌药物使用得到有效控制，与干预前比较差异具有统计学意义（P<0.05），儿科、肿瘤内科等部分科室无明显变化（P>0.05）。
3讨论
临床安全合理用药决策支持系统将技术与管理有机结合，能够对不合理用药医嘱进行信息化管控，实现住院患者医嘱精细化审核，以减少不合理用药医嘱发生率。在本次研究中干预后不合理用药医嘱由22.50%降至5.40%，各类型不合理用药现象得到明显改善，抗菌药物在多数科室中的使用强度得到控制，用药安全性、合理性得到保障。
参考文献：
[1]王晓梅，陈叶红，谭兴华，等.循环审方模式下我院静脉用药调配中心不合理用药医嘱分析[J].中国临床药学杂志，2019，28（05）：376-378.
作者简介：
王少勇（1997--） 男 甘肃兰州人 民族：汉 学历：本科 专业：药学。
作者单位：甘肃医学院，甘肃平凉 744024