论文部分内容阅读
病历资料
患兒，男，2岁4个月，于2天前无明显诱因出现发热，左耳根肿痛，热峰值达39℃，到当地卫生院诊治，予输液，在此过程中出现抽搐1次，2011年5月4日就诊，以流行性腮腺炎收治。查体：T 39.8℃，P 110次/分，R 30次/分，神清，检查合作，左侧腮腺以耳垂为中心呈弥漫性肿大，触痛无波动感，咽充血，左侧腮腺管口红肿，无溢脓，颈软，心肺腹无异常。询问病史：患儿居住地有流行性腮腺炎流行，且有该病密切接触史。辅助检查：血常规，WBC 8.6×109/L，XCRP 258.5mg/L，颈部彩超报“左侧腮腺明显增厚，回声偏低”，初诊为流行性腮腺炎。给抗病毒治疗3天，患儿持续高热，左侧腮腺红肿明显，皮肤发红，皮温升高，复查血象WBC 16.6×109/L，请口腔科医师会诊考虑化脓性腮腺炎，建议行切开引流，但家属拒绝。立即调整治疗，使用两联抗生素治疗4天后热退，左侧腮腺肿痛减轻，局部出动波动感，复查颈部彩超报“腮腺脓肿形成可能”。1周后脓肿自行破溃流出，1个月后仅见左耳后1cm大小的瘢痕。
讨 论
此病例较为特殊，诊断思路局限在流行性腮腺炎流行期间腮腺肿胀，作出流行性腮腺炎诊断，忽略了化脓性腮腺炎个案。在病初以单侧腮腺弥漫性肿胀为临床特征，伴高热，局部触痛，腮腺管口红肿无溢脓，血象不高，彩超无特异性，与流行性腮腺炎无异，但经抗病毒治疗3天后热未退，腮腺肿胀加重，局部皮温升高，皮肤发红，复查血象升高，经使用抗生素后病情好转，感染局限，查阅文献有类似报道。在流行性腮腺炎流行期间，不能忽视对化脓性腮腺炎的认识判断，需同行警惕。此病例不排除流行性腮腺炎合并细菌感染引起化脓的可能。
患兒，男，2岁4个月，于2天前无明显诱因出现发热，左耳根肿痛，热峰值达39℃，到当地卫生院诊治，予输液，在此过程中出现抽搐1次，2011年5月4日就诊，以流行性腮腺炎收治。查体：T 39.8℃，P 110次/分，R 30次/分，神清，检查合作，左侧腮腺以耳垂为中心呈弥漫性肿大，触痛无波动感，咽充血，左侧腮腺管口红肿，无溢脓，颈软，心肺腹无异常。询问病史：患儿居住地有流行性腮腺炎流行，且有该病密切接触史。辅助检查：血常规，WBC 8.6×109/L，XCRP 258.5mg/L，颈部彩超报“左侧腮腺明显增厚，回声偏低”，初诊为流行性腮腺炎。给抗病毒治疗3天，患儿持续高热，左侧腮腺红肿明显，皮肤发红，皮温升高，复查血象WBC 16.6×109/L，请口腔科医师会诊考虑化脓性腮腺炎，建议行切开引流，但家属拒绝。立即调整治疗，使用两联抗生素治疗4天后热退，左侧腮腺肿痛减轻，局部出动波动感，复查颈部彩超报“腮腺脓肿形成可能”。1周后脓肿自行破溃流出，1个月后仅见左耳后1cm大小的瘢痕。
讨 论
此病例较为特殊，诊断思路局限在流行性腮腺炎流行期间腮腺肿胀，作出流行性腮腺炎诊断，忽略了化脓性腮腺炎个案。在病初以单侧腮腺弥漫性肿胀为临床特征，伴高热，局部触痛，腮腺管口红肿无溢脓，血象不高，彩超无特异性，与流行性腮腺炎无异，但经抗病毒治疗3天后热未退，腮腺肿胀加重，局部皮温升高，皮肤发红，复查血象升高，经使用抗生素后病情好转，感染局限，查阅文献有类似报道。在流行性腮腺炎流行期间，不能忽视对化脓性腮腺炎的认识判断，需同行警惕。此病例不排除流行性腮腺炎合并细菌感染引起化脓的可能。