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摘 要：目的 研讨早期肠内营养支持在心脏术后重症患者中的应用效果。方法 择取2019年7月～2020年7月在内蒙古自治区人民医院行心脏移植手术的术后重症患者102例，采用随机数表法划分为两组：对照组（51例）与研究组（51例）。其中对照组于心脏术后72 h后再展开肠内营养支持，研究组于早期（术后24 h）则实施肠内营养支持，比较两组患者的营养情况（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）、住院指标（ICU住院时长、普通病房住院时长）与术后不适反应概况。结果 研究组患者的营养指标均较对照组更高，差异均具有统计学意义（均P<0.05）;研究组患者的ICU住院时长、普通病房住院时长均较对照组短，差异均具有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后的不适反应概况较对照组低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 对心脏术后重症患者中实施早期肠内营养支持可获得良好的恢复效果，能够使患者的营养状况得以改善，且能缩短患者的住院时长，术后出现的不适概况更低，值得在临床中普及应用。
关键词：早期;肠内营养支持;心脏术后重症患者;护理措施;护理效果
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0123-02
现阶段，临床中对于心脏病的治疗仍以手术方式为首选，心脏瓣膜病、冠心病、风湿性心脏病与先天性心脏病等都可使用手术展开治疗[1]。然而，实施心脏手术后，患者的静息耗氧量会上升，利用糖的效率降低，分解大量蛋白质，增加了尿氮的排放量，氮支持失衡[2]。而肠内营养支持属重症病房中的常用护理措施之一，能够对患者的细胞代谢进行维持，保证机体的稳定，以此减少术后的各种不适反应[3]。此外，营养支持还可为患者的机体注入营养物质，提高机体的免疫水平，对患者术后的恢复较为有益。然而，大部分医院实施营养支持的时间均为术后72 h，但有关专家表示，心脏重症患者术后早期实施营养支持可获取更佳的护理效果[4]。基于此，本文针对营养支持的时间展开研究与讨论，分析早期肠内营养支持在心脏术后重症患者中的护理措施及效果。现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2019年7月～2020年7月在内蒙古自治区人民医院行心脏移植手术的术后重症患者102例，采用随机数表法划分为两组：对照组（51例）与研究组（51例）。对照组中，男性26例，女性25例;年龄为29～75岁，平均年龄为（52.31±3.48）岁。研究组中，男性27例，女性24例;年龄为28～75岁，平均年龄为（52.94±3.77）岁;疾病类型中：扩张性心肌病56例，缺血性心脏病36、地方性心脏病10例。本研究经医院医学伦理委员会审批同意。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①患者均行心脏手术，并为术后ICU重症患者;②患者及家属对研究事宜知情，并同意参与;③符合肠内营养支持的判定标准。
排除标准：①精神、认知障碍，不具反馈意义者;②病情危急，已下病危通知书者;③中途因各种事宜退出研究者。
1.3 方法
研究组于早期（术后24 h）则实施肠内营养支持。术后24 h后，将肠内营养混悬液[生产企业：纽迪希亚制药（无锡）有限公司;规格：1.5 kcal/mL×500 mL;国药准字H20030011]注入输注泵，并采用24 h持续输注的形式，从鼻胃管（型号：14号）输注至患者肠道内。泵注速度调整至20～40 ml/h，营养液温度控制在38℃之间，72 h后，则将泵注速度保持在50～80 ml/h，并每隔4 h观察1次患者胃内营养液的剩余量，按照具体情况再作速度的调整，同时，将患者床头上升30 °～45 °，清理气道中的异物。若患者出现不适反应，则应立即停止，待患者情况稳定后，再逐渐恢复。
对照组于心脏术后72 h后再展开肠内营养支持，具体支持措施与研究组相同。
1.4 观察指标
观察两组患者的营养情况。于术后1周，采用透射比浊法对白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白3项营养指标进行测试。
观察两组患者的住院指标。指标涵盖ICU住院时长与普通病房住院时长两方面。
观察两组患者的术后不适反应概况。包括术后产生的感染、呕吐、恶心、腹泻等方面，不适反应概况=不适例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的营养情况比较
研究组患者的营养指标较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的住院指标比较
研究组患者的ICU住院时长、普通病房住院时长均较对照组短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的术后不适反应概况比较
研究组患者术后的不适反应发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
心脏移植手术属于一种高风险的手术，术中的创口也较大，手术的过程也十分复杂[5]。同时，手术的伤害性较高，会使机体代谢发生紊乱，导致合成代谢能力下降，分解代谢能力增加，进而导致身体营养流失。并且，多数心脏疾病患者都会存在不同程度的心功能障碍，术后机体的免疫能力降低，营养不足，因此，术后对患者实施必要的营养支持至关重要[6]。最近几年，临床中越来越关注营养支持治疗方面，并正在逐步实施应用。营养支持，简言之便是指以外部的手段将各种营养液体输送至无法进食的患者中，以此保证患者机体的营养物质。但营养支持时间的差异，对患者所造成的作用也会不尽相同。有关报道显示，术后24 h患者机体便能恢复吸收营养的功效，因此，早期给予营养支持更利于患者的康复[7]。在本文研究中也可证实该观点，文中结果显示：研究组患者的营养指标较对照组更高，差异均具有统计学意义（P<0.05），主要在于早期营养的补给，患者体内吸收的营养物质更多;ICU住院时长、普通病房住院时长均较对照组更短，差异均具有统计学意义（P<0.05），主要因营养的补给，保证了患者机体的营养物质，从而加速了术后的恢复速度，缩短住院时长;此外，营养的早期补给，使患者机体免疫力能够快速恢复，使得术后出现的不适感更少，因此术后的不适反应发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），由此可见，早期营养支持在心脏手术中彰显着重要价值。
综上所述，对心脏术后重症患者中实施早期肠内营养支持可获得良好的恢复效果，能够使患者的营养状况得以改善，且能缩短患者的住院时长，术后出现的不适概况更低，值得在临床中普及应用。
参考文献
[1]高青青.早期肠内营养支持对先天性心脏病患儿术后恢复的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31（4）：70-72.
[2]蒋丽，齐学宏，臧小琴，等.低体重婴幼儿先天性心脏病术后早期肠内营养支持的效果及护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（40）：206，208.
[3]庞秋贺，刘向向，朱春荷，等.早期肠内营养支持与经口进食对先天性心脏病患儿术后恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（17）：2229-2230.
[4]康澍，戚继荣，徐诚，等.早期肠內营养支持对先天性心脏病术后患儿营养状况和临床预后的影响[J].中华胸心血管外科杂志，2017，33（12）：712-715.
[5]陈岳威，付兵，曹怡.早期肠内营养支持对高龄重症心脏瓣膜病患者术后康复的影响[J].中华心脏与心律电子杂志，2018，6（1）：37-39.
[6]梁微波，潘洁仪，余裕恒，等.早期肠内营养治疗对ICU心脏术后患者预后的影响[J].广东医学，2019，40（16）：2391-2394.
[7]郑思敏，顾莺，傅唯佳，等.婴儿先天性心脏病患儿术后肠内营养支持的回顾性分析[J].护士进修杂志，2018，33（4）：295-298.
关键词：早期;肠内营养支持;心脏术后重症患者;护理措施;护理效果
中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-15-0123-02
现阶段，临床中对于心脏病的治疗仍以手术方式为首选，心脏瓣膜病、冠心病、风湿性心脏病与先天性心脏病等都可使用手术展开治疗[1]。然而，实施心脏手术后，患者的静息耗氧量会上升，利用糖的效率降低，分解大量蛋白质，增加了尿氮的排放量，氮支持失衡[2]。而肠内营养支持属重症病房中的常用护理措施之一，能够对患者的细胞代谢进行维持，保证机体的稳定，以此减少术后的各种不适反应[3]。此外，营养支持还可为患者的机体注入营养物质，提高机体的免疫水平，对患者术后的恢复较为有益。然而，大部分医院实施营养支持的时间均为术后72 h，但有关专家表示，心脏重症患者术后早期实施营养支持可获取更佳的护理效果[4]。基于此，本文针对营养支持的时间展开研究与讨论，分析早期肠内营养支持在心脏术后重症患者中的护理措施及效果。现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2019年7月～2020年7月在内蒙古自治区人民医院行心脏移植手术的术后重症患者102例，采用随机数表法划分为两组：对照组（51例）与研究组（51例）。对照组中，男性26例，女性25例;年龄为29～75岁，平均年龄为（52.31±3.48）岁。研究组中，男性27例，女性24例;年龄为28～75岁，平均年龄为（52.94±3.77）岁;疾病类型中：扩张性心肌病56例，缺血性心脏病36、地方性心脏病10例。本研究经医院医学伦理委员会审批同意。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①患者均行心脏手术，并为术后ICU重症患者;②患者及家属对研究事宜知情，并同意参与;③符合肠内营养支持的判定标准。
排除标准：①精神、认知障碍，不具反馈意义者;②病情危急，已下病危通知书者;③中途因各种事宜退出研究者。
1.3 方法
研究组于早期（术后24 h）则实施肠内营养支持。术后24 h后，将肠内营养混悬液[生产企业：纽迪希亚制药（无锡）有限公司;规格：1.5 kcal/mL×500 mL;国药准字H20030011]注入输注泵，并采用24 h持续输注的形式，从鼻胃管（型号：14号）输注至患者肠道内。泵注速度调整至20～40 ml/h，营养液温度控制在38℃之间，72 h后，则将泵注速度保持在50～80 ml/h，并每隔4 h观察1次患者胃内营养液的剩余量，按照具体情况再作速度的调整，同时，将患者床头上升30 °～45 °，清理气道中的异物。若患者出现不适反应，则应立即停止，待患者情况稳定后，再逐渐恢复。
对照组于心脏术后72 h后再展开肠内营养支持，具体支持措施与研究组相同。
1.4 观察指标
观察两组患者的营养情况。于术后1周，采用透射比浊法对白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白3项营养指标进行测试。
观察两组患者的住院指标。指标涵盖ICU住院时长与普通病房住院时长两方面。
观察两组患者的术后不适反应概况。包括术后产生的感染、呕吐、恶心、腹泻等方面，不适反应概况=不适例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的营养情况比较
研究组患者的营养指标较对照组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的住院指标比较
研究组患者的ICU住院时长、普通病房住院时长均较对照组短，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者的术后不适反应概况比较
研究组患者术后的不适反应发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
心脏移植手术属于一种高风险的手术，术中的创口也较大，手术的过程也十分复杂[5]。同时，手术的伤害性较高，会使机体代谢发生紊乱，导致合成代谢能力下降，分解代谢能力增加，进而导致身体营养流失。并且，多数心脏疾病患者都会存在不同程度的心功能障碍，术后机体的免疫能力降低，营养不足，因此，术后对患者实施必要的营养支持至关重要[6]。最近几年，临床中越来越关注营养支持治疗方面，并正在逐步实施应用。营养支持，简言之便是指以外部的手段将各种营养液体输送至无法进食的患者中，以此保证患者机体的营养物质。但营养支持时间的差异，对患者所造成的作用也会不尽相同。有关报道显示，术后24 h患者机体便能恢复吸收营养的功效，因此，早期给予营养支持更利于患者的康复[7]。在本文研究中也可证实该观点，文中结果显示：研究组患者的营养指标较对照组更高，差异均具有统计学意义（P<0.05），主要在于早期营养的补给，患者体内吸收的营养物质更多;ICU住院时长、普通病房住院时长均较对照组更短，差异均具有统计学意义（P<0.05），主要因营养的补给，保证了患者机体的营养物质，从而加速了术后的恢复速度，缩短住院时长;此外，营养的早期补给，使患者机体免疫力能够快速恢复，使得术后出现的不适感更少，因此术后的不适反应发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05），由此可见，早期营养支持在心脏手术中彰显着重要价值。
综上所述，对心脏术后重症患者中实施早期肠内营养支持可获得良好的恢复效果，能够使患者的营养状况得以改善，且能缩短患者的住院时长，术后出现的不适概况更低，值得在临床中普及应用。
参考文献
[1]高青青.早期肠内营养支持对先天性心脏病患儿术后恢复的影响[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31（4）：70-72.
[2]蒋丽，齐学宏，臧小琴，等.低体重婴幼儿先天性心脏病术后早期肠内营养支持的效果及护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（40）：206，208.
[3]庞秋贺，刘向向，朱春荷，等.早期肠内营养支持与经口进食对先天性心脏病患儿术后恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（17）：2229-2230.
[4]康澍，戚继荣，徐诚，等.早期肠內营养支持对先天性心脏病术后患儿营养状况和临床预后的影响[J].中华胸心血管外科杂志，2017，33（12）：712-715.
[5]陈岳威，付兵，曹怡.早期肠内营养支持对高龄重症心脏瓣膜病患者术后康复的影响[J].中华心脏与心律电子杂志，2018，6（1）：37-39.
[6]梁微波，潘洁仪，余裕恒，等.早期肠内营养治疗对ICU心脏术后患者预后的影响[J].广东医学，2019，40（16）：2391-2394.
[7]郑思敏，顾莺，傅唯佳，等.婴儿先天性心脏病患儿术后肠内营养支持的回顾性分析[J].护士进修杂志，2018，33（4）：295-298.