探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）行子宫颈环形电极切除（LEEP）术后随访半年的临床结局，并对术后病灶残留的危险因素进行分析。
方法收集2011年1月至2013年12月在复旦大学附属妇产科医院行LEEP锥切术，术后组织标本经病理检查诊断为子宫颈HSIL且有术后半年随访记录的患者共1 502例。随访内容包括子宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）、高危型HPV（HR-HPV）检测、阴道镜下子宫颈活检。回顾性分析HSIL患者的临床结局，探讨术后病灶残留、复发或进展的监测方法，并分析术后病灶残留的危险因素。
结果（1）临床结局：1 502例HSIL患者中，术后无病灶残留1 454例，有病灶残留48例，术后病灶残留率为3.20%（48/1 502）。（2）术后病灶残留、复发或进展的监测方法：1 502例HSIL患者中，LEEP锥切术后病灶残留48例，其中阴道镜子宫颈活检诊断40例（83.3%），子宫颈管搔刮术（ECC）诊断4例（8.3%），阴道镜子宫颈活检与ECC均诊断者4例（8.3%）。（3）术后病灶残留的危险因素分析：单因素分析显示，年龄≥50岁者术后病灶残留率明显高于<50岁者[分别为9.70%（16/165）、2.39%（32/1 337）；χ2=25.33，P<0.01]；有病灶残留和无病灶残留患者的LEEP锥切标本，锥体的中位长度分别为1.5、1.5 cm，两者经秩和检验无明显差异（Z=-1.55，P>0.05），而两者的中位周长（分别为2.5、2.8 cm）、宽度（分别为0.6、0.6 cm）分别比较均有明显差异（Z=-3.17、Z=-2.88，P均<0.01）；切缘阳性者术后病灶残留率明显高于切缘阴性者[分别为6.77%（18/266）、2.43%（30/1 236）；χ2=13.30，P<0.01]，其中内切缘阳性、一侧切缘阳性者[分别为16.07%（9/56）、7.29%（7/96）]也均明显高于切缘阴性者（χ2=26.99，P<0.01；χ2=4.24，P<0.05）；术后随访中，TCT检查结果为异常者术后病灶残留率明显高于正常者[分别为6.00%（6/100）、1.29%（14/1 083；χ2=9.50，P<0.01]，而HR-HPV检测结果为阳性者术后病灶残留率与阴性者比较无明显差异[分别为2.91%（6/206）、0.96%（7/727）；χ2=3.10，P>0.05]。多因素logistic回归分析显示，随访中TCT检查异常为影响LEEP术后病灶残留的独立危险因素（OR=3.75，P<0.05）。
结论子宫颈HSIL患者行LEEP锥切术后存在病灶残留情况；高龄（≥50岁）、切缘阳性尤其是内切缘阳性、术后TCT检查异常是术后病灶残留的危险因素，其中术后TCT检查异常是术后病灶残留的独立危险因素。阴道镜下子宫颈活检和（或）ECC对于发现LEEP锥切术后HSIL病灶残留、疾病进展具有不可或缺的价值。