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一、废用综合征：由于机体不活动状态而产生的继发障碍
㈠废用综合征产生的原因
1、长期保持安静或卧床状态。
2、低反应状态，动作减少。
3、有严重感觉，缺少刺激而减少活动。
4、疼痛限制肢体或躯体活动。
5、老年人不喜动者。
6、长期使用支具、石膏、夹板固定、限制肢体或躯体活动。
㈡废用综合征的症状：可分为局部废用及全身废用引起的症状，局部废用包括废用性肌无力及肌萎缩、关节挛缩、废用性骨质疏松。全身废用，表现为全身各个系统各个方面。
1、废用性肌无力及肌萎缩：由于不活动等各种原因造成肌肉肌张力减少及力量的下降。
⑴特点：①下肢肌肉比上肢肌肉更易无力及萎缩，因为下肢的功能主要是负重和站立，且长期如此。所以一旦活动减少，更容易出现肌无力和肌萎缩。统计表明，完全不运动的肢体，等长肌力每天1-3%，每周减少10-20%；如完全不动3-5周，肌力减少50%。②除患侧出现废用性肌无力及肌萎缩，健侧肌力也会减退。③肌无力及肌萎缩进一步限制了肢体的活动，造成恶性循环。
⑵防止肌无力及肌萎缩的方法有：①几秒钟机体最大力量20-30%的训练②1秒钟肌肉最大肌力50%的训练③神经肌肉电刺激。
2、关节挛缩：由于关节、软组织、肌肉缺乏活动或被动运动范围受限而导致的。
⑴原因：①疼痛：大关节更易受疼痛影响②肢体运动功能障碍③痉挛：5-7天，胶原纤维、肌纤维弹性变化，持续3周以上变成致密结缔组织④长时间关节静止不动⑤未能及时康复。
⑵特点：关节挛缩可发生在各个关节。
⑶关节挛缩的防治措施是：①定时变换体位②保持良好肢位③被动关节活动④自主被动关节活动⑤机械矫正训练⑥抑制痉挛治疗。
3废用性骨质疏松：是由于活动减少后造成钙流失、脱钙，形成骨质疏松。
⑴原因：①骨骼缺乏负重②影响内分泌系统发生改变，钙、磷等代谢紊乱。
⑵对康复的不良影响：①易发生骨折②疼痛，因脱钙形成，为全身性③影响生活
⑶防治方法：①负重站立，条件允许时尽早展开②力量、耐久和协调性的训练③日常生活活动。
二、全身废用引起的症状及治疗
㈠位置性低血压
1、判断标准：成人以站立时收缩压下降在30mmHg以上，为位置性低血压；老年人以平卧10分钟，直立后1、3、5分钟各测血压1次，直立时任何一次收缩压较卧位≤20mmHg或舒张压≤10mmHg。
2.主要症状：眩晕、耳鸣、恶心、眼发黑、意识丧失等。
3、位置性低血压防治：①定时变换体位。②平卧时头抬高于足30-50cm；按15、30、45、60、75、90度的顺序抬高上身。床边端坐位30分钟无不适离床。③主动或被动活动四肢增强血管运动神经反射敏感性。④睡眠时上身略高于下身，给予交感神经刺激，保持肾素产生，改善血容量及增强血管收缩。⑤作深呼吸运动，促进反射性血管收缩。⑥健侧肢体、躯干、头部作阻力运动，增加心搏出量，刺激循环反射，推动内脏及下肢血液回流。⑦按摩四肢，冷水摩擦皮肤。⑧下肢、腹部用弹性绷带，促使血液回流量增加。
㈡其他1、心功能改变，心率增加，心搏出量减少，血容量减少。
2、呼吸功能改变：呼吸变快、变浅，坠积性肺炎、肺不张、肺功能降低。
3、消化功能改变：食欲减退，胃肠蠕动减弱。
4、泌尿生殖系统改变：多尿、结石。
5、内分泌改变：表现为激素和酶的反应降低。
6、体液平衡改变：体液丢失，血容量减少。
三、过用综合征：由于过度劳累及过度使用引起的症候群
㈠原因：急于求成，运动治疗的量、次数及强度不合理。
㈡防治：少量多次的训练原则，训练之间有充分的间隔，训练量逐渐增加。
四、脑血管病肩部主要并发症
㈠肩关节半脱位
1、特征：①肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜②肩胛骨下角的位置比健侧低③病侧呈翼状肩。
2、原因：①解剖结构的不稳定性②肩关节固定机构起不到固定作用③病侧上肢自身重力牵拉。
3、预防：在病人上肢处于迟缓性瘫痪时，保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。
4、治疗：①恢复肩关节、肩胛骨的正确位置②刺激、加强肩关节固定有关的肌群③作无痛性关节活动。
㈡肩手综合征：是指在原发病恢复期间病侧手突然浮肿、肩和手部疼痛，手的运动功能受限制。严重的可引起手及手指变形，手功能完全丧失。其治疗包括防止腕关节掌屈、向心性缠绕压迫手指、冰水浸泡法、冷水-温水交替浸泡法、主动运动、被动运动、其他治疗等。
⑴防止腕关节掌屈①使掌指关节伸展位、腕关节轻微伸展位②腕关节维持伸展的夹板托起手掌，然后用绑带给予固定。
⑵向心性缠绕压迫手指：用一根直径为1mm左右的小线绳，从远端向近端缠绕手指至根部，然后立即松开缠绕，依次作每个手指，反复进行，注意缠绕时不要过紧。
⑶冰水及冷水-温水交替浸泡法
①冰水浸泡法：将患手浸入冰和水混合的桶内（冰和水的比例为1：2）来回浸泡三次，两次浸泡之间有短暂间隔，治疗师或患者用健手亲自试验，以确定患者浸泡时间。
②冷水-温水交替浸泡法：冷水中3-5分钟，温热水中3-5分钟，反复进行4-5次，以冷水开始，冷水结束手法。
⑷主动运动：①仰卧位时上肢上举，可健手带动②抓握、松开木棒动作③健手握患手由远端向近端做往返挤压动作等。
⑸被动活动：①被动活动应在无痛范围内进行②可做由手指远端向近端挤压、揉进动作等③手法要轻柔，循序渐进④以上所有动作均可在患者仰卧位、上举上肢情况下进行。
⑹其他治疗方法：神经阻滞、止痛药、气囊压迫法。
总之，肩手综合征的治疗原则是早期发现，早期治疗，一旦慢性化，就没有任何有效治疗，特别是发病3个月内是治疗最佳时期。
㈠废用综合征产生的原因
1、长期保持安静或卧床状态。
2、低反应状态，动作减少。
3、有严重感觉，缺少刺激而减少活动。
4、疼痛限制肢体或躯体活动。
5、老年人不喜动者。
6、长期使用支具、石膏、夹板固定、限制肢体或躯体活动。
㈡废用综合征的症状：可分为局部废用及全身废用引起的症状，局部废用包括废用性肌无力及肌萎缩、关节挛缩、废用性骨质疏松。全身废用，表现为全身各个系统各个方面。
1、废用性肌无力及肌萎缩：由于不活动等各种原因造成肌肉肌张力减少及力量的下降。
⑴特点：①下肢肌肉比上肢肌肉更易无力及萎缩，因为下肢的功能主要是负重和站立，且长期如此。所以一旦活动减少，更容易出现肌无力和肌萎缩。统计表明，完全不运动的肢体，等长肌力每天1-3%，每周减少10-20%；如完全不动3-5周，肌力减少50%。②除患侧出现废用性肌无力及肌萎缩，健侧肌力也会减退。③肌无力及肌萎缩进一步限制了肢体的活动，造成恶性循环。
⑵防止肌无力及肌萎缩的方法有：①几秒钟机体最大力量20-30%的训练②1秒钟肌肉最大肌力50%的训练③神经肌肉电刺激。
2、关节挛缩：由于关节、软组织、肌肉缺乏活动或被动运动范围受限而导致的。
⑴原因：①疼痛：大关节更易受疼痛影响②肢体运动功能障碍③痉挛：5-7天，胶原纤维、肌纤维弹性变化，持续3周以上变成致密结缔组织④长时间关节静止不动⑤未能及时康复。
⑵特点：关节挛缩可发生在各个关节。
⑶关节挛缩的防治措施是：①定时变换体位②保持良好肢位③被动关节活动④自主被动关节活动⑤机械矫正训练⑥抑制痉挛治疗。
3废用性骨质疏松：是由于活动减少后造成钙流失、脱钙，形成骨质疏松。
⑴原因：①骨骼缺乏负重②影响内分泌系统发生改变，钙、磷等代谢紊乱。
⑵对康复的不良影响：①易发生骨折②疼痛，因脱钙形成，为全身性③影响生活
⑶防治方法：①负重站立，条件允许时尽早展开②力量、耐久和协调性的训练③日常生活活动。
二、全身废用引起的症状及治疗
㈠位置性低血压
1、判断标准：成人以站立时收缩压下降在30mmHg以上，为位置性低血压；老年人以平卧10分钟，直立后1、3、5分钟各测血压1次，直立时任何一次收缩压较卧位≤20mmHg或舒张压≤10mmHg。
2.主要症状：眩晕、耳鸣、恶心、眼发黑、意识丧失等。
3、位置性低血压防治：①定时变换体位。②平卧时头抬高于足30-50cm；按15、30、45、60、75、90度的顺序抬高上身。床边端坐位30分钟无不适离床。③主动或被动活动四肢增强血管运动神经反射敏感性。④睡眠时上身略高于下身，给予交感神经刺激，保持肾素产生，改善血容量及增强血管收缩。⑤作深呼吸运动，促进反射性血管收缩。⑥健侧肢体、躯干、头部作阻力运动，增加心搏出量，刺激循环反射，推动内脏及下肢血液回流。⑦按摩四肢，冷水摩擦皮肤。⑧下肢、腹部用弹性绷带，促使血液回流量增加。
㈡其他1、心功能改变，心率增加，心搏出量减少，血容量减少。
2、呼吸功能改变：呼吸变快、变浅，坠积性肺炎、肺不张、肺功能降低。
3、消化功能改变：食欲减退，胃肠蠕动减弱。
4、泌尿生殖系统改变：多尿、结石。
5、内分泌改变：表现为激素和酶的反应降低。
6、体液平衡改变：体液丢失，血容量减少。
三、过用综合征：由于过度劳累及过度使用引起的症候群
㈠原因：急于求成，运动治疗的量、次数及强度不合理。
㈡防治：少量多次的训练原则，训练之间有充分的间隔，训练量逐渐增加。
四、脑血管病肩部主要并发症
㈠肩关节半脱位
1、特征：①肩胛带下降，肩关节腔向下倾斜②肩胛骨下角的位置比健侧低③病侧呈翼状肩。
2、原因：①解剖结构的不稳定性②肩关节固定机构起不到固定作用③病侧上肢自身重力牵拉。
3、预防：在病人上肢处于迟缓性瘫痪时，保持肩胛骨的正确位置是早期预防肩关节半脱位的重要措施。
4、治疗：①恢复肩关节、肩胛骨的正确位置②刺激、加强肩关节固定有关的肌群③作无痛性关节活动。
㈡肩手综合征：是指在原发病恢复期间病侧手突然浮肿、肩和手部疼痛，手的运动功能受限制。严重的可引起手及手指变形，手功能完全丧失。其治疗包括防止腕关节掌屈、向心性缠绕压迫手指、冰水浸泡法、冷水-温水交替浸泡法、主动运动、被动运动、其他治疗等。
⑴防止腕关节掌屈①使掌指关节伸展位、腕关节轻微伸展位②腕关节维持伸展的夹板托起手掌，然后用绑带给予固定。
⑵向心性缠绕压迫手指：用一根直径为1mm左右的小线绳，从远端向近端缠绕手指至根部，然后立即松开缠绕，依次作每个手指，反复进行，注意缠绕时不要过紧。
⑶冰水及冷水-温水交替浸泡法
①冰水浸泡法：将患手浸入冰和水混合的桶内（冰和水的比例为1：2）来回浸泡三次，两次浸泡之间有短暂间隔，治疗师或患者用健手亲自试验，以确定患者浸泡时间。
②冷水-温水交替浸泡法：冷水中3-5分钟，温热水中3-5分钟，反复进行4-5次，以冷水开始，冷水结束手法。
⑷主动运动：①仰卧位时上肢上举，可健手带动②抓握、松开木棒动作③健手握患手由远端向近端做往返挤压动作等。
⑸被动活动：①被动活动应在无痛范围内进行②可做由手指远端向近端挤压、揉进动作等③手法要轻柔，循序渐进④以上所有动作均可在患者仰卧位、上举上肢情况下进行。
⑹其他治疗方法：神经阻滞、止痛药、气囊压迫法。
总之，肩手综合征的治疗原则是早期发现，早期治疗，一旦慢性化，就没有任何有效治疗，特别是发病3个月内是治疗最佳时期。