【摘 要】
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目的:研究分离自首次复治肺结核病患者的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)临床菌株对利福平的耐药性,及其与rpoB基因利福霉素耐药决定区(rifampicin resistance
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院北院呼吸内科,上海,201801;上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重病学科上海市重中之重临床重点学科 上海交通大学医学院呼吸病研究所,上海,200025;同济大学医
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目的:研究分离自首次复治肺结核病患者的结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)临床菌株对利福平的耐药性,及其与rpoB基因利福霉素耐药决定区(rifampicin resistance determining regions,RRDR)位点突变间的相关性.方法:收集2013年2月至2013年12月国内19家医院的首次复治肺结核患者的Mtb,进行利福平药敏检测;使用PCR技术检测Mtb的rpoB基因RRDR位点突变.结果:来自全国12个省19家医院共141例患者的141株临床菌株获得药敏结果,而RRDR位点测序分析显示首次复治结核患者中有53％(75/141)对利福平耐药.RRDRDNA测序共检测到72株Mtb存在rpoB耐药突变区突变,其中71株的突变发生在RRDR,主要突变位点分别为531位(42株)、526位(11株)和516位(10株).有75株Mtb对利福平耐药,其中70株(93.3％)检测到rpoB突变,69株的突变发生在RRDR;除了2株L511P、H526N突变的Mtb对利福平敏感,70株rpoB突变株均对利福平耐药.对于复治结核患者,检测RRDR突变判断利福平耐药有较高的特异度.结论:首次复治肺结核病患者对利福平耐药率较高,Mtb耐利福平与rpoB基因RRDR突变密切相关,RRDR突变检测可以用于快速鉴定复治肺结核病患者的Mtb利福平耐药.
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