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目的 探讨接受三维适形放疗(3DCRT)后影响严重放射性肺损伤cT分级的危险因素.方法 回顾性分析89例3DCRT的肺癌患者临床资料和随访CT影像资料,统计各临床因素及剂量体积参数.观察放疗结束6-12个月的CT影像资料并根据CT影像资料对放射性肺损伤进行评定分级.分析≥3级严重放射性肺损伤的危险因素.统计采用SPSS 15.0软件.结果 89例患者放射性肺损伤CT分级情况:0级8例占9.O%,1级13例占14.6%,2级24例占27.0%,3级23例占25.8%.4级21例占23.6%.单因素分析显示同步化疗(CCT)、大体肿瘤体积(GTV)外放边界、患侧肺平均剂量、患侧肺的V_(15)-V_(45)差异有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示:CCT、GTV外放边界和患侧肺V_(20)是影响严重放射性肺损伤CT分级的独立危险因素.结论 对接受3DCRT的肺癌患者,CCT、GTV外放边界和患侧肺V_(20)是影响严重放射性肺损伤CT分级的临床和剂量学危险因素.