【摘 要】
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目的探讨慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）不同临床分型HBV感染者外周血T淋巴细胞（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+）及细胞因子［白细胞介素（IL）-6、IL-17、IL-27、肿瘤坏死因子（TNF）-α］表达水平的变化及临床意义，同时分析肝癌患者T淋巴细胞、细胞因子与HBV DNA的相关性。方法收集2017年9月至2020年5月烟台市奇山医院收治的173例
【机 构】
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烟台市奇山（传染病）医院科教科，山东 246001,烟台市奇山（传染病）医院检验科，山东 246001,甘肃省肿瘤医院医学情报研究所，兰州 730050,兰州市第二人民医院肝病研究所 730046,烟
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目的探讨慢性乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）不同临床分型HBV感染者外周血T淋巴细胞（CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+）及细胞因子［白细胞介素（IL）-6、IL-17、IL-27、肿瘤坏死因子（TNF）-α］表达水平的变化及临床意义，同时分析肝癌患者T淋巴细胞、细胞因子与HBV DNA的相关性。
方法收集2017年9月至2020年5月烟台市奇山医院收治的173例HBV感染者作为研究对象，其中男114例，女59例，年龄（45.38±12.72）岁。分为HBV携带者（ASC）组59例、慢性乙型肝炎（CHB）组51例，肝硬化（LC）组41例，肝癌（HCC）组22例。以同期健康体检者40例作为健康对照组，其中男25例，女15例，年龄（39.15±14.95）岁。运用流式细胞术检测5组研究对象血清中T淋巴细胞亚群和细胞因子的表达水平。组间方差不齐采用Welch方差分析，两两比较采用Games-Howell检验。非正态分布的计量资料多组间及进一步两两比较采用Kruskal- Wallis H检验，计数资料组间比较采用χ2检验，相关性分析采用Spearman检验。
结果与健康对照组相比，CD3+在HCC组表达水平最低（H=5.65，P＜0.05），CD3+CD8+在LC组表达水平显著降低，差异有统计学意义（H=2.75，P＜0.01），CD3+CD4+在各组水平不同程度升高，LC患者最高，但差异无统计学意义（H=10.21，P＞0.05）；HCC组HBV DNA水平与CD3+和CD3+CD8+呈负相关（r=-0.232，P＜0.05；r=-0.220，P＜0.05）；与健康对照组相比，HCC组IL-6、IL-17、IL-27、TNF-α均显著升高（均P＜0.01），HCC患者外周血IL-27和TNF-α水平均与HBV DNA呈负相关（r=-0.367，P＜0.05；r=-0.348，P＜0.05）。
结论T淋巴细胞和细胞因子可能参与了HCC的发病过程，重症患者其免疫细胞耗竭更显著，导致机体存在免疫功能障碍和免疫调节异常。
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