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中国驻刚果民主共和国大使馆微信公号近日发文,提醒在该国的中国公民防范鼠疫疫情,文章称,“刚果(金)伊图里省政府7月3日宣布,该省Djugu地区出现腺鼠疫疫情,目前已确诊36例,8人死亡。”使馆提醒中国公民不要前往疫情所在地区,切实做好个人防护,避免接触啮齿类动物,如出现发热、寒战、咳咯血、淋巴结肿痛等表现应及时就医。
实际上,被称为“四害”之一的老鼠几千年来都被认为是导致多种疾病传播的祸首,在这个名单上还有其他动物,比如十多年前SARS被指和果子狸有关,MERS能与骆驼扯上关系,埃博拉病毒则与蝙蝠有千丝万缕的联系……
人和其他动物在地球上共生了数百万年,如今的我们能不能超越共病时代?
用科技筑起抵御围墙
在新冠疫情肆虐的春天,保持社交距离的人们在居家期间为了排解无聊,翻出不少老电影来看。皮克斯工作室当年有部动画片《料理鼠王》属于轻松诙谐之作,可以缓解压力和烦闷。不过这部以美食为主线的作品却在法国遇冷,不仅是那里的人们看不上美国人宣称的“全巴黎最棒的普罗旺斯焖菜”,更是因为巴黎人受不了主角是老鼠的设定——就在两年前,这座魅力之城还受到鼠疫的威胁。
在手机上下载巴黎市政厅的应用程序“我的街道”(DansMaRue),会发现一个“举报灭鼠”的功能。居民只要看到老鼠,不管是死是活,马上就能通过这个应用程序通知灭鼠部门。灭鼠部门则能通过地理定位,迅速行动。在地图上,有老鼠出没的地方会有鼠类图标跳出,在市政府采取行动消灭后,会有铁铲图标取而代之。
地图上老鼠图标和铁铲图标之争都很激烈。据估计巴黎目前有大约500万只老鼠活跃在城市各个角落。为了避免受到通过鼠类传染的疾病感染,巴黎市的街道清洁工人都打了疫苗,预防可能发生的钩端螺旋体病。
巴黎市政厅为控制老鼠数量,曾一度暂时关闭法国首都的公园,还安放了据说有利于环境的新式捕鼠器,同时重新设计能防止老鼠爬进去的垃圾桶。这是巴黎决心治理鼠患“连续剧”的最新剧情。
二次世界大战后,巴黎市政厅为消灭老鼠,不断发起灭鼠运动,但每次效果都不显著。
和以往不同的是,这轮整治鼠患的工具包里多了一些科技武器,包括举报反馈的信息系统、精确定位的电子地图等,不过迄今仍没有明确的证据显示,这些科技工具能抵消老鼠在生殖能力和适应能力方面的优势。
从好的一面看,通过严格管控,至少到现在巴黎都没有再发生过可怕的鼠疫,而全球的另外一些地区,则没那么幸运。
寻找拉克托的密接人群
“不幸”的国家包括刚果民主共和国、马达加斯加和秘鲁,这是目前鼠疫流行最广的国家。目前除大洋洲外,所有大陆都存在鼠疫,只是大量感染和死亡病例集中在以上三个国家里。
鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的动物源性细菌感染,通常可在小哺乳动物及其跳蚤上发现。人类感染的途径包括遭到染病跳蚤叮咬,接触感染动物,以及吸入肺鼠疫患者的呼吸道飞沫或微粒等。
历史上,鼠疫是导致高死亡率的大流行病。14世纪时这种疾病被称为令人闻风色变的“黑死病”,当时曾在欧洲造成数千万人死亡。随着卫生条件和科学技术的进步,及早诊断和治疗已经极大改善了鼠疫的传播,也增加了患者的存活率,并减少了相关的并发症。换句话说,如果患者得到及时诊断,我们是能够使用抗生素和支持性疗法有效对抗这种疾病。
但这远不等于人类已经战胜了鼠疫。在非洲最大的岛屿马达加斯加,几乎每年9月至次年4月都有腺鼠疫发生。2017年爆发的源头可以追溯到一位名叫拉克托的17歲青年男子。他在2017年10月的某一天开始感觉不适,虽然后面几天连续出现咳嗽、咳血症状,但拉克托却不愿去医院看病。直到有一天他去探望姑妈时虚弱倒地后,父亲才带他到了临近的一家诊所。当地医院临床分析证实,拉克托染上了腺鼠疫,这一类型的鼠疫影响到肺脏,如果接触到带菌痰液,他人就有可能受到传染。
因此了解拉克托来诊所之前的活动情况十分重要。由于出现症状已有数日,这使得可能受到暴露的人员数量上升。卫生工作者与拉克托及其家人谈话,详细了解他入院前一周去过的地方。经了解,他大部分时间待在家里,但去看过亲戚。他还去教堂参加过一次疗愈仪式,祈求症状得到缓解。
马达加斯加的卫生人员将这些情况知会了由世卫组织的接触者追踪小组。他们共同建立了在拉克托出现症状后与其存有密切接触的人员清单。成为“接触者”的所有人员都要服药,以确保不会生病。尽管如此,鼠疫仍在一定范围内扩散,在之后四个月时间里,疫情在马达加斯加共造成200多人死亡。
人与狗共有的疾病有65种,与牛共有的疾病50种,和羊共有46种,和猪与马共有的分别是42种和35种,和家禽共有26种。
文明标尺另一面
自从人类进入农耕和定居时代后,老鼠就如影随形。虽在同一屋檐下,但这种不情愿的陪伴并没有给老鼠赢得家畜的称号,可在人与动物的共病中,很大一部分并非来自老鼠,而是来自和人关系近得多的家畜,比如猪流感和禽流感都属此列。
从发展的角度看,人畜共生的传染病,最早可以被看作是文明的标尺,因为这和驯养、群居以及农业社会的兴起密切相关。
与现在某种疾病从动物那里传染相比,家畜堪称危险的“移动病源”。现在常见的家畜,都携带有能对人类造成威胁的病毒。比如,人与狗共有的疾病有65种,与牛共有的疾病50种,和羊共有46种,和猪与马共有的分别是42种和35种,和家禽共有26种。一定程度上讲,共生疾病的数量也是它们与人类的“亲密指数”。在长期的与人相互交叉感染中,这些疾病都被逐渐攻克或者弱化。
比如猪流感通常是猪的一种高度传染性呼吸道疾病,猪流感病毒通常不传人。但偶有关于人感染猪流感病毒的疫情和零星病例的报道。血清检测结果显示,某些风险人群易受感染。最常见的情况是与猪直接密切接触的人,例如农场和屠宰场工人受到感染。曾数次发生在相互密切接触的人之间传播猪流感病毒情况。
猪流感在猪群和人群中以及在猪和人之间,可能会通过接触唾液或吸入飞沫相互传播。人感染猪流感病毒的临床特征通常类似于季节性人流感。多数人,尤其是不常与猪接触的人,可能对猪流感没有免疫力,因此容易感染猪流感——不过,这也是文明的代价。