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目的 探讨有创与无创序贯机械通气对重度充血性心力衰竭患者的疗效及其对血流动力学的影响.方法 24例重度充血性心力衰竭患者(治疗组)在常规治疗的基础上,采用有创与无创序贯机械通气治疗,即经短期有创机械通气后,继续给予无创鼻(面)罩双水平气道正压通气的撤机方法;另选择24例重度充血性心力衰竭患者(对照组)在常规治疗的基础上,采用有创机械通气治疗.观察两组治疗后临床征象、动脉血气分析指标(pH值、PaO2、PaCO2、SaO2)的变化、有创机械通气时间、住院时间、并发症的情况,以及治疗组治疗前后无创血流动力学指标[心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)]的变化.结果 治疗组较对照组临床指标明显改善,有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间明显减少(P＜0.05),呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显降低(P＜0.05);治疗组治疗前后比较,动脉血气分析指标中PaO2及SaO2明显改善(P＜0.05),pH值及PaCO2变化不明显,血流动力学指标中CO、CI及SV显著升高,心率(HR)显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 有创与无创序贯机械通气对重度充血性心力衰竭患者有较好的疗效,能明显改善低氧血症和血流动力学指标,减少有创机械通气的并发症,是抢救重度充血性心力衰竭的一种安全有效的方法。