两只胳膊血压不一样是怎么回事

　　我平时量血压习惯用左胳膊，那天突发奇想用了下右胳膊，结果发现两只胳膊的血压不一样，我后面又测了几天，确实是不一样，右胳膊要比左胳膊低15～20mmHg。请问这种情况应该以哪个为准？是什么导致两边胳膊血压不一样的呢？
　　四川 涂先生
　　涂先生：
　　正常情况下，两个胳膊之间的血压是可以有差距的，通常相差不超过10mmHg。据《中国血压测量指南（2011年）》推荐，首次检查时，左右上臂的血压都要测量。当左右上臂血压不一致时，采用数值较高的那边手臂的血压值。一般来说，右上肢血压高于左上肢。这是因为右侧肱动脉来自主动脉弓的第一分支无名动脉，左侧肱动脉来自主动脉弓的第三大分支左锁骨下动脉，两者相差2～4mmHg。当然，在临床工作中，也有极少数人的血压左右手差不多或左手高于右手，多是心脏、血管的变异或病变所致。比如右位心、右侧肱动脉狭窄、脉管炎、主动脉夹层等原因。
　　如果两臂之間的血压差大于10mmHg，通常提示存在动脉粥样硬化，如锁骨下动脉狭窄。它是指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，反向供应缺血的患侧上肢，结果会导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血症状，患侧胳膊的血压值就会偏低。
　　研究还发现，在存在糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病或外周动脉疾病的情况下，两臂间收缩压差值超过10mmHg的发生率更高。另一方面，分析发现，两臂间收缩压差值超过10mmHg与心脏左心室肥大、动脉僵硬、糖尿病肾病、视网膜病相关。
　　总之，两臂间血压差值超过10mmHg是反应心血管状况不健康的一个指标。两臂血压差与心、脑血管病的发病率和死亡率增高有关，对于反复测量两臂血压差大于10mmHg者应予特别重视，并优先考虑对其他危险因素进行积极处理。平时为了更准确地判断和治疗高血压，应该同时对双臂的血压进行测量。

孩子不爱吃水果，怎么选果汁饮料

　　家里小孩不爱吃水果，就喜欢喝果汁，请问哪种果汁更健康？
　　四川 向先生
　　向先生：
　　我国果汁的现行标准为《GB/T31121-2014果蔬汁类及其饮料》，按这个标准果汁可分为果汁（浆）、浓缩果汁（浆）、果汁（浆）类饮料三大类。果汁（浆）按照定义，就是水果的原汁或原浆；而浓缩果汁（浆）是将原汁或原浆进行了脱水处理，是三者中果汁含量最高的；果汁（浆）类饮料则是将原汁或原浆加水稀释后再调配制作而成。
　　三种果汁中，营养成分较多的应该还是果汁（浆），因为它是原汁，相当于鲜榨果汁；浓缩果汁（浆）虽然果汁含量高、营养价值高，但因为其较黏稠，一般是不宜直接饮用的，常出现在饮品店、酒店、饭店等；果汁（浆）类饮料口感较好，但是由于其中添加了水、糖、酸，并对其进行了调配，营养比不上前两种，当然解渴还是没问题的。
　　超市中比较常见的有NFC果汁、复原果汁、复合果汁、果汁饮料以及水果饮料。其中，NFC果汁、复原果汁、复合果汁属于果汁（浆），果汁饮料以及水果饮料属于果汁（浆）类饮料。
　　N F C果汁中的N F C是NotFromConcen-trated的缩写，意为“非浓缩还原汁”，是将新鲜水果清洗后压榨出果汁，经瞬间杀菌后直接灌装（不经过浓缩及复原），完全保留了水果原有的新鲜风味。如果生产企业严格按照这个工艺进行制作，那么NFC果汁是特别健康的。
　　复原果汁又称100%果汁，它是先把水果榨出汁经高温或真空浓缩，把多余的水分去掉，加工过程中再加入被除去的等量水分复原而成的制品。由于在生产过程中加入了水分，因此不少复原果汁的第一原料是水。
　　复合果汁是含有不少于两种果汁（浆）的制品。
　　果汁饮料是以果汁（浆）、浓缩果汁（浆）、水为原料，添加或不添加其他食品原辅料和（或）食品添加剂，经加工而成的制品。果汁饮料中原果汁含量一般大于10%。
　　水果饮料是以果汁（浆）、浓缩果汁（浆）、水为原料，添加或不添加其他食品原辅料和（或）食品添加剂，经加工而成的果汁含量较低的制品。水果饮料中原果汁含量在5%～10%之间。
　　这几种果汁的天然程度为：NFC果汁>复合果汁>复原果汁>果汁饮料>水果饮料。
　　因此，挑选果汁如果在意营养成分，就要少选带“饮料”字样的果汁。乳品也是如此，带有“饮料”字样的背后含义就是有加水、有调配，不算是原汁。