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目的
探讨眼眶磁共振成像(MRI)在诊断活动性Graves眼病(GO)以及评估糖皮质激素疗效中的临床价值。
方法2011年3月至2012年6月同济医院内分泌科和眼科收治的106例GO患者，以临床活动性评分(CAS)≥3或CAS<3分为活动性GO或非活动性GO，眼眶MRI T2-Mapping测量眼外肌T2弛豫时间(T2 relaxation time, T2RT)(ms)和肌面积(mm2)，分析T2RT和肌面积与CAS、眼球活动度、复视、突眼度、视力和眼内压等的相关关系。比较甲基强的松龙(甲强龙)治疗中-重活动性GO前后T2RT和肌面积变化。
结果活动性GO平均T2RT(88.9±13.8)和平均肌面积(58.1±23.8)大于非活动性GO(分别为80.6±10.0和46.2±18.6, P<0.01)，两者大于正常眼对照组(分别为76.2±4.7和30.3±6.1, P<0.01)，最大T2RT(107.8±14.2)与最大肌面积(89.9±29.8)正相关(P<0.01)，两者分别与CAS、眼球活动度降低、复视、突眼度增加及视力下降正相关(P<0.01)，与眼球自发性痛、眼球运动痛、眼睑红斑及眼内压增高负相关或无相关(P>0.05)。T2RT延长的中-重GO患者，即使1≤CAS<3，对甲强龙治疗仍有积极反应。甲强龙改善眼部症状的同时，显著降低了最大T2RT(99.0±17.6)和最大肌面积(70.2±25.1)。
结论T2RT延长，尤其在同一条眼外肌上伴肌面积增大，是眼外肌急性炎症的标志，联合CAS可提高诊断敏感度，并预测甲强龙的疗效。