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平时火器伤20例治疗分析
【机 构】
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第三军医大学附属三院创伤科,第三军医大学附属三院创伤科,第三军医大学附属三院创伤科
【出 处】
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中华创伤杂志
【发表日期】
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1991年07期
其他文献
本研究观察了狗双后肢高速枪弹伤后不同时间内心肌组织学和超微结构的变化。结果表明：在伤后心肌均出现了不同程度的组织学和超微结构的改变。主要表现在心肌毛细血管扩张充血，心内膜下出血和心肌间质水肿，心肌线粒体肿胀或空泡变性。上述改变在伤后0.5h表现较轻，6和24h有所加重，至72h已见有所恢复。
对犬腹壁高能创伤后脑、心、肺、肝及肾等脏器组织内儿茶酚胺类物质含量及cAMP和cGMP进行了实验观察。结果发现这些物质有兴奋与抑制效应，可致细胞之间的功能障碍和器官损伤，是高能创伤后多脏器发生缺血或缺血—再灌流损伤生理机制之一。
报告两种弹头致伤狗双后肢及下腹部时，循环管路系统内产生血流扰动波及其对组织器官的影响。实验表明，致伤局部的部分能量可通过血液这一流动的介质在管路系统内向远处传输，致使远离原发伤道的组织器官受到不同程度的影响和损伤。本结果为探讨高速投射物 "远达效应" 的机理提供理论依据。
对家猪脊髓及椎管旁近致伤研究。根据实地解剖，制定了脊髓火器伤定位法——直角三角形斜边定位法。可制成三种不同类型的脊髓枪伤，重复率满意，为今后脊髓火器伤研究提供了合适的模型，并对脊髓枪伤时的生物效应进行了观察。用微型压力传感器检测了伤时瞬间椎管内压力；其压力大小与病理、超微结构、SEP等正相关。并对病理生理机制进行了讨论。
本实验用猪以高速投射物致伤，研究血液动力学的变化，结果表明、腹部致伤后，血液动力学主要改变以左心功能减低为主，其机制可能与高速投射物的远达效应引起的损伤有关。
本文分析60例脊柱脊髓火器伤创伤弹道与脊髓损伤关系。脊髓损伤严重程度与椎管伤型有密切关系，其严重性与发生率高低依次为椎管穿透贯通伤、盲管伤、切线伤、椎管非穿透伤、椎旁伤。脊髓损伤与投射物的动能，椎管壁及脊髓本身解剖特点有关。作者探讨了火器伤椎板减压术有关指征。
以7.62mm制式弹丸致伤犬腹部，采用临床肉眼判断指标、荧光造影法、光镜、电镜及琥珀酸脱氢酶组化检查，判断小肠伤情特点，并进行外科治疗。结果表明，小肠穿孔系弹丸直接损伤所致，临床 "4c" 法和荧光造影法均能有效判定肠壁失活组织；小肠肠壁血肿系弹丸间接损伤所致，对于直径大于10mm的血肿，如同时伴有浆膜破损、局部肠壁触及缺失和荧光造影提示有组织失活，应进行手术处理。
报告脊柱脊髓火器伤170例，经过积极救治，功能恢复基本正常9例，显著34例，进步40例，无效79例，死亡8例。本文着重讨论脊柱脊髓火器伤的特点。强调要早期急救、积极抗休克和优先处理危及生命的合并伤，需尽早彻底清创和行椎板切除减压术。