【摘 要】
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目的探讨第4腰椎（L4）退变性滑脱（DLS）与影像学参数的关系。方法选取2010年4月至2012年4月收治的L4 DLS患者60例作为DLS组，同期年龄与性别相匹配的健康者56例作为对照组。两组研究对象均行腰椎正侧位X线、CT、MRI及骨密度检查。X线上测量椎间盘高度、L4椎体大小、L4椎体倾角、腰椎前凸角及骨盆投射角。CT上测量L3～4、L4～5头尾侧关节突关节角、关节突关节头尾差角及关节突不对
【机 构】
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050051石家庄，河北医科大学第三医院脊柱外科河北省骨科生物力学重点实验室,050051石家庄，河北医科大学第三医院脊柱外科河北省骨科生物力学重点实验室,050051石家庄，河北医科大学第三医院脊柱
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目的探讨第4腰椎（L4）退变性滑脱（DLS）与影像学参数的关系。
方法选取2010年4月至2012年4月收治的L4 DLS患者60例作为DLS组，同期年龄与性别相匹配的健康者56例作为对照组。两组研究对象均行腰椎正侧位X线、CT、MRI及骨密度检查。X线上测量椎间盘高度、L4椎体大小、L4椎体倾角、腰椎前凸角及骨盆投射角。CT上测量L3～4、L4～5头尾侧关节突关节角、关节突关节头尾差角及关节突不对称度。MRI上评估椎间盘退变指数。双能X线吸收法测定骨密度。采用t检验比较两组间各指标的差异，应用Logistic逐步回归分析退变性腰椎滑脱的危险因素。
结果DLS组Ⅰ度滑脱53例，Ⅱ度滑脱7例。滑脱指数为0.17±0.05。两组间椎间盘高度、椎间盘退变指数、L4椎体大小、L4椎体倾角、腰椎前凸角、骨盆投射角、关节突关节角、骨密度差异均有统计学意义（t=2.28～9.33，P=0.021～0.043）；DLS组L3~4节段与L4~5节段关节突关节头尾差角与对照组同节段相比差异有统计学意义（t=3.398和28.122，P=0.000和0.039）。而上述节段的关节突关节不对称度与对照组相比差异无统计学意义（t=0.209～0.465，P=0.295～0.858）。Logistic回归分析显示：L4椎体大小(OR=1.01，95%CI=1.000～1.024，P=0.048)、L4椎体倾角(OR=1.88，95%CI=14.000～14.600，P=0.037)、腰椎前凸角 (OR=1.90，95%CI=1.600～15.800，P=0.040)、骨盆投射角(OR=2.58，95%CI=18.000～19.600，P=0.029)及关节突关节角（OR=2.46,95%CI=1.400～16.400，P=0.035）是L4 DLS的危险因素。
结论DLS组患者具有更小的L4椎体，更大的L4倾角、腰椎前凸角、骨盆投射角及偏向矢状位的关节突关节角，这些可能是DLS的危险因素。
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