探讨早期胃癌患者出现脉管浸润的危险因素以及脉管浸润对早期胃癌生存预后的影响。
方法安徽医科大学第一附属医院2014年1月至2015年12月期间，收治并行手术治疗的早期胃癌患者449例，其中有27例（6.0%）发生脉管浸润。对这组早期胃癌病例的临床病理资料进行回顾性病例对照研究。采用χ2检验或Fisher确切概率法对脉管浸润与早期胃癌患者的临床病理特征进行单因素分析；采用logistic多因素回归模型分析脉管浸润的独立危险因素；采用Kaplan-Meier法分析脉管浸润对早期胃癌患者生存预后的影响。本研究经医院伦理委员会讨论备案（快2018-03-12）。
结果449例患者中，男325例，女124例，男女比例2.6∶1.0；年龄27~87（60.8±10.5）岁；T1a期228例，T1b期221例。单因素分析结果显示，449例早期胃癌患者中，溃疡型或溃疡瘢痕型者其脉管浸润率为8.4%（18/215），高于非溃疡型者的3.8%（9/234），差异有统计学意义（χ2=4.061，P=0.044）；低分化型者脉管浸润率为8.8%（20/226），高于中-高分化型患者的3.1%（7/223），差异也有统计学意义（χ2=8.363，P=0.012）；T1b期患者脉管浸润率为10.9%（24/221），高于T1a期的1.3%（3/228），差异有统计学意义（P=0.000）；有淋巴结转移者脉管浸润率为27.3%（15/55），高于无淋巴结转移者的3.0%（12/394），差异亦有统计学意义（χ2=50.122，P=0.000）；而患者性别、年龄、手术方式、肿瘤是否多发、有无癌结节、肿瘤部位和肿瘤长径与早期胃癌患者脉管浸润无关（均P>0.05）。多因素分析结果显示，肿瘤浸润至黏膜下层（RR=4.653，95%CI：1.293~16.747，P=0.019）和淋巴结转移阳性（RR=7.302，95%CI：3.063~17.408，P=0.000）是早期胃癌患者脉管浸润的独立危险因素。全组449例患者获得完整随访者444例（98.9%），其中脉管浸润组26例，非脉管浸润组418例。发生脉管浸润者的总生存率低于非脉管浸润者，差异有统计学意义（χ2=60.463，P=0.000）；其中198例患者随访时间达到3年，脉管浸润（11例）和非脉管浸润（187例）患者的3年生存率分别为54.5%和96.8%。
结论淋巴结转移和肿瘤浸润至黏膜下层的早期胃癌患者有较高的脉管浸润风险。有脉管浸润早期胃癌患者预后不佳。