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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.011
变态反应
杨桂芳等报道1例60岁女性患者,因咳嗽、心慌、憋气数日,诊断为肺源性心脏病、肺部感染。予呋塞米、氨苯蝶啶、氨茶碱、氨苄青霉素等药物治疗,3天后把氨苄青霉素改为噻吗灵1.0g+5%葡萄糖注射液250ml静滴,2次/日。连续使用3天,患者上肢出现充血性红色斑丘疹,全身出现散在性小红丘疹,不痛,甚痒。经皮肤科会诊,诊断为过敏性药疹。即停用噻吗灵,予赛庚啶2mg外用止痒洗剂,3天后患者全身瘙痒明显好转,丘疹退色并消失。
过敏性休克
李军等报道1例56岁男性患者,因咳嗽、气喘、胸闷、同时双下肢浮肿加重入院,既往有老慢支史,诊断为支气管炎。曾用交沙霉素片效果欠佳,予噻吗灵2.0g+5%葡萄糖注射液250ml静滴抗炎治疗,配合舒喘灵止咳平喘、氢氯噻嗪利尿消肿,未出现异常。第2天,当静滴噻吗灵至50ml左右时,患者出现胸闷、寒颤,继而高热达39℃,口唇紫绀,四肢湿冷,神志不清,呼吸急促,BP 16/10kPa,P 116次/分钟,心律不齐,同时SGPT升高。即停药给予吸氧、保暖,肾上腺素1mg,氟美松10mg+5%葡萄糖注射液静滴,约45分钟后症状好转,高热渐退,唇转红润,后改用替硝唑0.2g静滴,4天后炎症得到控制,SGPT消失。分析原因可能与静滴速度快慢有关;亦与患者的个体差异有关。
戒酒硫样反应
钟永基等报道1例52岁男性患者,因急性气管-支气管炎,予噻吗灵1.0g+0.9%氯化钠注射液250ml静滴,2次/日,第5天患者饮酒约50ml后,突然出现恶心、呕吐、头晕、四肢软弱、面色苍白、伴冷汗、胸闷。急呼医护人员抢救,考虑应用噻吗灵后饮酒致休克反应可能性大,给予抗休克,停用噻吗灵,同时给予对症治疗和脱敏、改善心肌供血等治疗后康复。噻吗灵是β-内酰胺类抗生素,可抑制乙醛脱氢酶,使饮酒者体内乙醛蓄积而致戒酒硫样反应或称双硫仑样反应,也称乙醛蓄积综合征。
消化道出血
彭婕等报道1例76岁男性患者,确诊肺癌 1.5年多,需再次化疗。每隔7天给予多烯紫杉醇+5-氟尿嘧啶二联化疗,共3次。第2次化疗后2天,血常规示WBC 10.8×109/L,N 0.774,Hb130g/L,PLT 176×109/L。有轻度咳嗽、咳痰,考虑因肺癌,支气管痰液引流不畅,易致阻塞性肺炎,故加用噻吗灵2.0g静滴,2次/日。给药第4天患者解鲜血便1次,量约50ml。急查血常规示WBC 9.3×109/L,N 0.874,Hb 118g/L,PLT138×109/L。后又呕吐鲜血1口,量30～50ml。第5天血常规示WBC 5.0×109/L,N 0.658,Hb 110g/L,PLT 130×109/L。遂用维生素K 20mg静滴,停用噻吗灵,换用头孢地嗪钠抗感染,加用奥美拉唑40mg,未再出现出血症状。
心律失常
王文菊报道1例74岁男性患者,因畏寒、发热 3 天入院。查体:T 39℃,P 89次/分钟,R 20次/分钟,BP 16/10kPa。呈急性病容,神志清晰,查体合作,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,未见化脓点,颈软,颈静脉无怒张,胸廓对称,右肺呼吸音粗,双肺均未闻及干湿性啰音,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肝区、双肾区无叩击痛。血常规示WBC 14×109/L,N 0.8,L 0.2,RBC 3.5×1012/L,Hb 125g/L;胸片示右肺感染。入院第4天加用噻吗灵抗感染,静滴给药时患者突然出现胸闷、心悸,查体:BP 15/10kPa,P 136次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,急查ECG示窦性心动过速;短阵性心房扑动;肢体导联低电压。即停用噻吗灵,并给予吸氧、安定、心得安处理后症状缓解
参考文献
1 杨桂芳,魏荣,陆维艾.静滴噻吗灵致全身药疹1例.西北药学杂志,1998,13(1):12.
2 卢苇,刘宜谦.噻吗灵致皮肤过敏1例报告.福建医药杂志,1996,18(6):531.
3 李军,赵雅丽,刘进月.静滴拉氧头孢钠致过敏性休克1例.药学实践杂志,1998,16(4):237-238.
变态反应
杨桂芳等报道1例60岁女性患者,因咳嗽、心慌、憋气数日,诊断为肺源性心脏病、肺部感染。予呋塞米、氨苯蝶啶、氨茶碱、氨苄青霉素等药物治疗,3天后把氨苄青霉素改为噻吗灵1.0g+5%葡萄糖注射液250ml静滴,2次/日。连续使用3天,患者上肢出现充血性红色斑丘疹,全身出现散在性小红丘疹,不痛,甚痒。经皮肤科会诊,诊断为过敏性药疹。即停用噻吗灵,予赛庚啶2mg外用止痒洗剂,3天后患者全身瘙痒明显好转,丘疹退色并消失。
过敏性休克
李军等报道1例56岁男性患者,因咳嗽、气喘、胸闷、同时双下肢浮肿加重入院,既往有老慢支史,诊断为支气管炎。曾用交沙霉素片效果欠佳,予噻吗灵2.0g+5%葡萄糖注射液250ml静滴抗炎治疗,配合舒喘灵止咳平喘、氢氯噻嗪利尿消肿,未出现异常。第2天,当静滴噻吗灵至50ml左右时,患者出现胸闷、寒颤,继而高热达39℃,口唇紫绀,四肢湿冷,神志不清,呼吸急促,BP 16/10kPa,P 116次/分钟,心律不齐,同时SGPT升高。即停药给予吸氧、保暖,肾上腺素1mg,氟美松10mg+5%葡萄糖注射液静滴,约45分钟后症状好转,高热渐退,唇转红润,后改用替硝唑0.2g静滴,4天后炎症得到控制,SGPT消失。分析原因可能与静滴速度快慢有关;亦与患者的个体差异有关。
戒酒硫样反应
钟永基等报道1例52岁男性患者,因急性气管-支气管炎,予噻吗灵1.0g+0.9%氯化钠注射液250ml静滴,2次/日,第5天患者饮酒约50ml后,突然出现恶心、呕吐、头晕、四肢软弱、面色苍白、伴冷汗、胸闷。急呼医护人员抢救,考虑应用噻吗灵后饮酒致休克反应可能性大,给予抗休克,停用噻吗灵,同时给予对症治疗和脱敏、改善心肌供血等治疗后康复。噻吗灵是β-内酰胺类抗生素,可抑制乙醛脱氢酶,使饮酒者体内乙醛蓄积而致戒酒硫样反应或称双硫仑样反应,也称乙醛蓄积综合征。
消化道出血
彭婕等报道1例76岁男性患者,确诊肺癌 1.5年多,需再次化疗。每隔7天给予多烯紫杉醇+5-氟尿嘧啶二联化疗,共3次。第2次化疗后2天,血常规示WBC 10.8×109/L,N 0.774,Hb130g/L,PLT 176×109/L。有轻度咳嗽、咳痰,考虑因肺癌,支气管痰液引流不畅,易致阻塞性肺炎,故加用噻吗灵2.0g静滴,2次/日。给药第4天患者解鲜血便1次,量约50ml。急查血常规示WBC 9.3×109/L,N 0.874,Hb 118g/L,PLT138×109/L。后又呕吐鲜血1口,量30～50ml。第5天血常规示WBC 5.0×109/L,N 0.658,Hb 110g/L,PLT 130×109/L。遂用维生素K 20mg静滴,停用噻吗灵,换用头孢地嗪钠抗感染,加用奥美拉唑40mg,未再出现出血症状。
心律失常
王文菊报道1例74岁男性患者,因畏寒、发热 3 天入院。查体:T 39℃,P 89次/分钟,R 20次/分钟,BP 16/10kPa。呈急性病容,神志清晰,查体合作,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,未见化脓点,颈软,颈静脉无怒张,胸廓对称,右肺呼吸音粗,双肺均未闻及干湿性啰音,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未触及,肝区、双肾区无叩击痛。血常规示WBC 14×109/L,N 0.8,L 0.2,RBC 3.5×1012/L,Hb 125g/L;胸片示右肺感染。入院第4天加用噻吗灵抗感染,静滴给药时患者突然出现胸闷、心悸,查体:BP 15/10kPa,P 136次/分,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,急查ECG示窦性心动过速;短阵性心房扑动;肢体导联低电压。即停用噻吗灵,并给予吸氧、安定、心得安处理后症状缓解
参考文献
1 杨桂芳,魏荣,陆维艾.静滴噻吗灵致全身药疹1例.西北药学杂志,1998,13(1):12.
2 卢苇,刘宜谦.噻吗灵致皮肤过敏1例报告.福建医药杂志,1996,18(6):531.
3 李军,赵雅丽,刘进月.静滴拉氧头孢钠致过敏性休克1例.药学实践杂志,1998,16(4):237-238.