目的：探讨后腹腔镜肾切除术治疗无功能肾积水的效果及对患者应激反应的影响。方法：选择2019年12月-2021年11月德宏州人民医院收治的98例无功能肾积水患者，采用随机数字表法将其分为参照组（n=49）和研究组（n=49）。参照组采用开放式肾切除术治疗，研究组采用后腹腔镜肾切除术，两组均随访1个月。比较两组患者的临床疗效，围手术期指标，术前和术后1 d的应激反应指标，术后1、3、7 d的疼痛评分及并发症发生率。结果：研究组总有效率为95.92%，高于参照组的81.63%（P＜0.05）。研究组手术时间、下床活动时间、术后排气时间、住院时间均短于参照组，术中出血量低于参照组（P＜0.05）。术后1 d，两组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平低于术前，研究组高于参照组（P＜0.05）；术后1 d，两组血清CD8+水平高于术前，研究组低于参照组（P＜0.05）。术后7 d，两组VAS评分低于术后1、3 d，术后3 d低于术后1 d（P＜0.05），术后1、3、7 d，研究组VAS评分低于参照组（P＜0.05）。住院期间，研究组的并发症总发生率为6.12%，虽低于参照组的18.37%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：后腹腔镜肾切除术可改善无功能肾积水患者围手术期指标，减轻机体应激反应，有利于患者术后恢复，疗效显著。