老年糖尿病(DM)是内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中老年DM绝大多数是乙型(占90%~95%)，与非老年DM患者相比，老年DM患者心脑并发症多，老龄相关的多器官功能损害常见，低血糖症易感性高，而病情比较隐匿，临床上容易误诊，若不及时诊断和处理，可危及生命或造成不同程度的心脑等重要器官的损害。
　　我院自开展糖尿病专科8年以来，对老年DM患者低血糖反应的认识与预防有一点体会，现报告如下。
　　低血糖的诊断标准：发作时血糖低于2．8mmol／L，伴有或不伴有心悸、出汗、面色苍白、手足颤抖、饥饿等低血糖症状。
　　
　　发生低血糖原因
　　
　　老年人常并发自主神经病变，使交感神经对儿茶酚胺等物质不敏感，当发生低血糖反应时，缺乏相应的交感神经兴奋症状，延误就诊时间，严重的低血糖反应使脑细胞功能受损。
　　老年DM患者胰高血糖素、肾上腺素分泌不足，不能进行及时有效的血糖调节，热量摄入不足，可发生严重低血糖反应，而且病人症状不典型，有些仅表现为胸闷等症状，容易漏、误诊。
　　不合理用药，胰岛素用量绝对或相对过多。
　　老年糖尿病患者是使用格列本脲发生低血糖的易感者，本药降糖作用强，半衰期长，易体内蓄积，老年患者肝肾功能不全可延长其半衰期并增强降糖作用，如同时服用增强降糖作用的药物，如磺胺类、阿司匹林药物，更易发生严重低血糖反应。
　　老年人体弱多病，低血糖症状常被其他疾病症状所掩盖，往往不能及时发现，拖延至出现嗜睡、昏迷才发现。
　　
　　预防
　　
　　勤巡视病房：密切观察病情变化，提高识别能力，如患者神志、活动情况、有无脸色苍白、乏力等。熟悉各类低血糖反应不同临床表现，提高早期识别能力，为抢救病人争取时间。
　　加强血糖监测：餐前、餐后、注射胰岛素前后不同时间进行血糖监测，正确选择剂型，抽取药物剂量要精确，同时采用多部位轮流注射，注射时要回抽观察是否有回血，勿注入皮下血管内，注射前了解食欲、饮食准备情况，是否按时进食，注射后检查病人的进食情况，是否定时定量，以保证热卡摄入。
　　病人可常备一些应急食物并灵活应用缓冲饮食，如让病人运动后加餐等。
　　一旦病人发生了低血糖反应，应立即口服易于吸收的碳水化合物食物，如馒头、糖水、苏打饼干等，严重者可静推葡萄糖。
　　糖尿病是终生疾病，需对病人进行不断教育，采取集体教育和个人指导相结合的形式，将低血糖相关知识传授给患者及家属，加强低血糖反应的自我识别和自我急救能力，监测血糖波动情况，建立血糖记录本，根据记录找出血糖变化规律，为医生治疗提供资料。
　　病人外出时一定要随身携带糖尿病证明卡，如发生昏迷，可能是低血糖反应，可随时加以注意。
　　总之，老年糖尿病患者发生低血糖反应的观察与预防，主要是在于充分认识到低血糖反应的严重性和危害性，预防护理过程中勤巡视病房，密切观察病情变化，同时帮助患者提高识别、处理低血糖反应的能力，避免延误病情，是抢救成功的主要保证。